ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии»
Управления делами Президента
Республики Беларусь

Всемирный день борьбы против бешенства

Ежегодно 28 сентября мировое сообщество проводит Всемирный день борьбы против бешенства с целью повышения осведомленности о профилактических мерах и привлечения внимания к успешным примерам проведения курса вакцинации в борьбе с этим смертельным заболеванием.

По данным ВОЗ, каждые 9 минут от бешенства умирает 1 человек и почти половина из них дети, до 99% инфекций бешенства человека вызваны укусом бешеной собаки.

Глобальная основа для ликвидации бешенства у людей изложена в документе «Ноль к 30: глобальный стратегический план по прекращению к 2030 году смертности людей от бешенства, передаваемого собаками».

Вакцины против бешенства существуют уже более 100 лет. Болезнь предотвратима и в большинстве стран Европы и Северной Америки смертность от этой болезни ликвидирована.

Бешенство – остро протекающая зоонозная вирусная инфекция (болезнь, передаваемая людям от животных), проявляющаяся тяжелым поражением центральной нервной системы и высокой смертностью (практически 100%). Вирус бешенства передается, главным образом, через укусы и царапины теплокровных животных со слюной.

Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), грызуны, летучие мыши, а также человек.

За 1 полугодие 2022 года в г.Минске за оказанием медицинской помощи по поводу травм, нанесенных подозрительными на заболевание бешенством животными, обратилось 1809 человек, что на 21,2 % больше, чем за 1 полугодие 2021 года (1492 человек). Из них 24,1% составили дети до 18 лет (436 человек). За 6 месяцев 2021 года доля детей, из числа обратившихся, составляла 24,2% (361 человек).

Как и в предыдущие годы, большинство обратившихся за антирабической помощью пострадало от укусов собак (35,9%) и кошек (31%), имеющих владельцев; 28,4 % пострадавших обратились по поводу травм, нанесенных безнадзорными собаками и кошками; 2,7% – дикими животными (енотовидная собака, лисица и др.); 2,1% – сельскохозяйственными животными.

Справочно: мероприятия по предупреждению бешенства проводятся в соответствии с Ветеринарно-санитарными правилами «Профилактика, диагностика и ликвидация бешенства», утвержденными Постановлением Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 25.06.2018 №59, Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.12.2018 №1341 «О профилактике бешенства», Приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» от 21.03.2019 №171/72-с «Об оказании антирабической помощи населению».

Меры профилактики заболевания

После контакта с животным необходимо обраться в организацию здравоохранения по месту жительства или в стационарную организацию здравоохранения к врачу (травматологу, хирургу) для осмотра и местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнения.

Местная обработка раны имеет чрезвычайно важное значение. Ее следует проводить как можно раньше после контакта с животным. Рекомендуется обильное промывание мест повреждений, а также кожных покровов и слизистых, на которые попала слюна животного, проточной водой с мягким мылом, с последующей обработкой раны перекисью водорода и обработкой краев раны спиртосодержащим антисептиком. После обработки осуществляется наложение на рану асептической повязки.

Это позволяет удалить до 90% вирионов, попавших в рану, и значительно снижает вероятность заболевания.

Врач (травматолог, хирург) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства в зависимости от характера контакта (повреждения), данных о животном и направит в антирабический пункт, закрепленный за территориальной амбулаторно-поликлинической организацией по месту жительства (пребывания), для прохождения, при необходимости, курса лечебно-профилактической иммунизации (порядок закрепления территориальных городских поликлиник за антирабическими пунктами в г.Минске, где осуществляется антирабическая помощь населению, представлен в таблице).

За известным животным, с которым произошел контакт, устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента контакта с животным.

В отличие от большинства инфекций специфическая профилактика бешенства возможна после заражения. Связано это с продолжительным инкубационным периодом, в течение которого с помощью вакцины можно сформировать иммунитет. Лечебно-профилактическую вакцинацию проводят по жизненным показаниям.

При необходимости вакцинируют беременных женщин и детей любого возраста. В настоящее время в Республике Беларусь используют сублимированную антирабическую вакцину против бешенства «СПЕДА» (далее − СПЕДА). Полный курс лечебно-профилактической вакцинации СПЕДА включает пять внутримышечных инъекций на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 28-й дни после обращения за медицинской помощью. Первые три прививки обозначают как условный курс. Его применяют, если за животным (собака, кошка и др.), нанесшим повреждение, было установлено ветеринарное наблюдение. Если имеется вероятность развития заболевания с коротким инкубационным периодом (укусы, нанесенные дикими животными, множественные укусы и укусы опасной локализации: повреждения лица, головы, пальцев рук), то назначается комбинированное лечение (антирабический иммуноглобулин и вакцина). Для проведения лечебно-профилактической иммунизации «срока давности» не существует, если пациент обратился через несколько недель и даже месяцев после нанесенных укусов, ему назначат полный курс вакцинации.

Защитить себя и окружающих от бешенства можно, если знать и выполнять следующие правила:

• необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек и др.) и проводить обязательную профилактическую вакцинацию своих питомцев против бешенства;
• приобретать животных только при наличии ветеринарного освидетельствования;
• в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им травм от другого животного, смерти без видимых на то причин, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;
• от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо разъяснять детям правила общения с животными, избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими, безнадзорными;
• следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными;
• не следует подбирать на даче, в лесу, на улице безнадзорное животное, но если решили взять нового питомца в семью, то надо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному специалисту для проведения обязательной профилактической вакцинации против бешенства;
• при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов принять меры предосторожности, не допустить контакта с животными, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;
• во время международных путешествий всегда лучше избегать приближаться к любому дикому или домашнему животному. В некоторых регионах мира, в том числе в некоторых частях Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, бешенство у собак по-прежнему является серьезной проблемой, и доступ к профилактическому лечению может быть затруднен;
• при обнаружении травмированного, раненого дикого животного следует сообщить об этом в оперативно-дежурную службу РОВД или дежурную службу районного отдела по чрезвычайным ситуациям, либо в унитарное предприятие «Минское лесопарковое хозяйство». При поступлении указанного сообщения перечисленные службы уведомляют о факте обнаружения больного, раненого или травмированного дикого животного Минский городской комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды и районную ветеринарную станцию.
• при обнаружении павшего животного – не следует прикасаться к нему, а необходимо сообщить в государственное предприятие «Фауна города».

Порядок закрепления территориальных городских поликлиник за антирабическими пунктами в г.Минске, где осуществляется антирабическая помощь населению