Бешенство ‒ инфекционное заболевание, со смертельным исходом.

Бешенство можно предупредить, зная и выполняя простые правила

• необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек и др.) и проводить обязательную ежегодную профилактическую вакцинацию своих питомцев против бешенства (по вопросам вакцинации необходимо обращаться в государственное учреждение «Минская городская ветеринарная станция», ветеринарные клиники города);
• приобретать животных только при наличии ветеринарного освидетельствования;
• в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им травм от другого животного, смерти без видимых на то причин, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;
• от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо разъяснять детям правила общения с животными, избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими, безнадзорными, в т. ч. павшими;
• следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными, а также контакта с павшим животным;
• не следует подбирать на даче, в лесу, на улице безнадзорное животное, но если решили взять нового питомца в семью, то надо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному специалисту для проведения обязательной профилактической вакцинации против бешенства;
• при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов принять меры предосторожности, не допустить контакта с животными, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком.

Особое место среди мероприятий по профилактике бешенства занимает профилактическая иммунизация. Она рекомендуется людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринары, охотники, лесники, егеря и иные лица, которые профессионально или непрофессионально занимаются такими видами деятельности, при которых возможен контакт с животными, которые могут выступать носителями инфекции.

По вопросам проведения профилактической вакцинации необходимо обращаться в организации здравоохранения по месту жительства и в антирабические пункты, закрепленные за территориальными поликлиниками г.Минска, где осуществляется оказание антирабической помощи населению (представлены в таблице).

Пресс-релиз ко Всемирному дню борьбы с бешенством.

28 сентября 2012 г. по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с бешенством, основной задачей которого является привлечение внимания к данной проблеме и санитарное просвещение населения.

 Бешенство в мире по-прежнему остается серьезной и неразрешенной проблемой. По данным ВОЗ оно регистрируется более чем в 150 странах мира.   Ежегодно это заболевание уносит жизни 55000 человек, в основном из стран Азии и Африки.  В особой группе риска находятся дети, поскольку они чаще контактируют с животными, нежели взрослые. Почти половина всех смертельных случаев от бешенства, зарегистрирована среди детей до 15 лет.  Более 3,3 миллиардов людей проживает в регионах, неблагополучных по бешенству. Ежегодно более 10 миллионов лиц подвергаются иммунизации против бешенства в результате контакта с животными. Эпидемиологическая значимость бешенства определяется его абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и оказания антирабической помощи населению.

 Бешенство является вирусным зоонозом, поражающим домашних и диких животных. В развитых странах носителями вируса являются, в основном, дикие животные, от которых болезнь передается домашним животным и людям. В последнее время значительным эпидемиологическим резервуаром  в некоторых частях мира (например, в Америке и Австралии) стали летучие мыши.  Однако в Африке и Азии собаки по-прежнему являются основными носителями бешенства, а их укусы приводят к основному количеству случаев смерти людей от данной инфекции во всем мире.

Бешенство – инфекционное заболевание, вирусной природы, которое передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных — при укусах, царапинах, а также загрязнении слюной животного поврежденной кожи и слизистых оболочек. 

Период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится весь период заболевания.

 Инкубационный период при бешенстве у человека составляет обычно от 10 дней до 2 месяцев, хотя известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более.

Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного  повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

В Республике Беларусь в текущем  году отмечается улучшение эпизоотологической ситуации по бешенству  среди животных. Так, за 8 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2011 года количество заболеваний бешенством животных на территории Республики Беларусь снизилось на 69,7% (с 999 случаев до 303 случаев). Немаловажная роль в этом принадлежит совместной работе по проблеме профилактики бешенства, специалистов органов государственного санитарного и ветеринарного надзоров. 

Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.

 Всего в I полугодии 2012 г. за оказанием антирабической помощи в организации здравоохранения республики обратились 11374 человека, из них 3071 человек (27%) – дети до 18 лет. Вследствие контакта с больными бешенством животными обратилось 356 человек (3,1% от всех обратившихся), что практически в 2 раза ниже по сравнению с аналогичным периодом  2011 г. Чаще всего за медицинской помощью обращались пострадавшие от домашних животных: собак – 72,4% от всех обратившихся, кошек – 21,9% соответственно.

За I полугодие 2012 г. зарегистрировано 11 случаев массового контакта людей с больными бешенством животными, в результате чего всего пострадало 74 человека, из них 10 детей (13,5%). При этом на долю контактов с сельскохозяйственными и домашними животными (собаки, кошки) пришлось по  45,5%, в 9% случаев пострадавшие отмечали контакт с дикими животными. У всех животных бешенство подтверждено результатами лабораторных исследований. 78,4% пострадавших отмечали ослюнение поврежденных (неповрежденных) кожных покровов, 6,8% — укусы конечностей,  14,8% — прочие повреждения.  

 Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое   можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством только при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью. Так, в республике Беларусь только в I полугодии 2012г. лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства была назначена 6297 лицам (55,4% от всех обратившихся).

Защитить себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил: 

 необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих любимцев  в ветеринарную станцию по месту жительства  для проведения профилактических прививок против бешенства;

в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;

от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию,  зачастую приводит к агрессии любое, а тем более больное животное;

следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений,  нанесенных животными;

не следует подбирать на даче, в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства;

 не следует брать животное «на летний дачный сезон»: выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и  повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе;  

 не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблю­дение;

при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные как правило избегают встречи с человеком;  

если контакта с животным, даже внешне здоровым,  все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, прививочный курс;  

следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации; 

ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.

ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем! 

Будьте бдительны – БЕШЕНСТВО!

Бешенство (водобоязнь) – это острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается вирусом. Заболевание широко распространено во всем мире и является смертельным, как для животных, так и для человека. К вирусу бешенства восприимчивы все теплокровные животные, в первую очередь – плотоядные животные.

Заболевание человеку от животных передается через укусы, ссадины, царапины, ослюнение кожных покровов, слизистой оболочки глаз, полости рта, носа, а также при соприкосновении с каким-либо предметом или одеждой, загрязненной слюной бешеного животного. Наиболее опасны множественные укусы /оцарапывания/ в голову, лицо, шею и пальцы рук.

У человека после скрытого периода, который продолжается от 3-х недель до 1 года, наступает период предвестников: повышается температура, появляется общее недомогание, головная боль, беспокойство, нарушается сон. Такое состояние длится несколько дней, после чего наступает период возбуждения с тяжелейшими проявлениями болезни – водо- и воздухобоязнью, переходящими в стадию параличей со смертельным исходом.

В 2011 году по сравнению с 2010 годом количество заболеваний бешенством животных на территории Республики Беларусь увеличилось на 40,0% (с 956 случаев в 2010г. до 1338 случаев в 2011г.). Наиболее неблагополучными в этом отношении являются Гродненская, Могилевская и Гомельская области.

На территории республики инфекцию распространяют чаще всего такие животные как лисица, волк, енотовидная собака. Лисица является доминирующим видом среди заболевших бешенством диких животных (82,4% от всех случаев). В 2011 году в 1,5 раза выросло число случаев заболевания бешенством среди енотовидных собак. Следует сказать, что здоровое дикое животное всегда избегает встречи с человеком, поэтому проявление хищником несвойственного дружелюбия либо выраженной агрессии должно насторожить людей.

 Возросшая эпизоотическая активность бешенства среди диких плотоядных животных приводит к проникновению больных животных в населенные пункты и, как следствие, к увеличению числа заболеваний среди домашних и сельскохозяйственных животных.  Заболеваемость бешенством среди домашних животных (собак и кошек) выросла  практически в 2 раза, а среди сельскохозяйственных животных – в 1,5 раза по сравнению с 2010 годом.

Сложная эпизоотическая обстановка приводит к повышенной вероятности контактов населения (особенно в сельской местности) с больными бешенством животными и риску возникновения бешенства среди людей. Следует помнить, что бешенство является абсолютно смертельным заболеванием, а комплекс антирабических прививок относится к надежным средствам его предупреждения. За 2011 год всего за оказанием антирабической помощи в организации здравоохранения республики обратились  23871 человек, из них 25,9% детей до 18 лет. Число обратившихся за медицинской помощью вследствие контакта с больными бешенством животными, выросло в 1,6 раза по сравнению с 2010 годом. Самым важным в оказании антирабической помощи является ее своевременность. Необходимо помнить, что лечебно-профилактическая иммунизация пострадавших должна начинаться немедленно в день обращения. Отказ от прививок либо самовольное прерывание прививочного курса недопустимы, поскольку могут привести к трагическим последствиям.

В 2011 году в Республике Беларусь зарегистрировано 2 случая заболевания бешенством среди населения. 

В целях предупреждения распространения заболевания бешенством среди людей и животных необходимо соблюдать следующие правила:

—                    всех домашних животных необходимо регистрировать в порядке, установленном законодательством; 

—                    все собаки и кошки, вне зависимости от породы и принадлежности, должны ежегодно прививаться против бешенства;

—                    домашних собак на улице необходимо держать на коротком поводке, обязательно в наморднике, не допускать общения с бродячими сородичами. Выгуливать собак нужно в специально отведенных местах.

—                    при первых признаках несвойственного поведения животное нужно немедленно показать ветеринарному врачу;

—                    в случае укуса или оцарапывания, нанесенного любым животным, следует немедленно обратиться в организацию здравоохранения для получения квалифицированной медицинской помощи, в том числе и лечебно-профилактических прививок;

—                    за животным, нанесшим повреждение, при наличии возможности, необходимо установить 10- дневное наблюдение, и если по истечении этого срока животное осталось здоровым, то курс начатых антирабических прививок может быть прекращен;

—                    избегать контактов с дикими животными, забредшими в населенные пункты, личные подворья. О присутствии диких животных на личных подворьях необходимо срочно сообщить в ветеринарную службу;

—                    не допускать контакта непривитых домашних животных с сельскохозяйственными животными;

—                    при обнаружении трупов животных, не трогать их, не снимать шкурку, а в обязательном порядке сообщить в ветеринарную службу;

—                    в случае укуса, оцарапывания нужно сразу многократно промыть рану крепким мыльным раствором, края раны обработать 70º спиртом или 5% настойкой йода (это убивает до 80% вируса), а затем обратиться за помощью в медицинское учреждение для решения вопроса о целесообразности назначения курса прививок против бешенства.

ПОМНИТЕ! ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТЫ ПРИВИВКИ, ТЕМ НАДЕЖНЕЕ ОНИ ПРЕДОХРАНЯЮТ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ.

Биолог отделения                                                                Е.А. Кирьянова

особо опасных инфекций

Будьте бдительны – бешенство!

Памятка для населения

За прошедший период 2011 г. в целом по республике значительно увеличилось число случаев заболевания бешенством среди животных.   Наиболее неблагополучными в этом отношении являются Гродненская, Могилевская и Гомельская области.

В структуре заболевших большую часть составляют дикие животные (рост заболеваемости среди них практически в 2 раза). Доминирующим видом среди заболевших  бешенством диких животных является лисица (84% от всех случаев). В 2 раза выросла заболеваемость бешенством также среди домашних животных (собак и кошек), причем основная часть из которых имеют хозяев. В 1,8 раза увеличилась заболеваемость бешенством среди сельскохозяйственных животных.  

 Сложная эпизоотическая обстановка приводит к повышенной потенциальной опасности контактов населения (особенно в сельской местности) с больными бешенством животными и риску возникновения бешенства среди людей. Так, в Могилевской области в июле текущего года зарегистрирован 1 случай заболевания бешенством жительницы Мстиславского района, закончившийся летальным исходом. Заболевание развилось после укуса домашней кошкой, которая впоследствии погибла от бешенства.

БЕШЕНСТВО (водобоязнь) – это острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается специфическим вирусом. Заболевание является смертельным как для животных, так и для людей. Бешенство широко распространено во всем мире. Ежегодно в мире от данной инфекции умирает более 55 000 человек.

Всюду, где есть очаги бешенства среди животных, под угрозу заражения попадают люди.

К бешенству восприимчивы все теплокровные животные, в первую очередь – плотоядные животные. На территории республики  инфекцию распространяют чаще всего такие животные как лисы, волки, енотовидные собаки, домашние  кошки и собаки, сельскохозяйственные животные.

Следует сказать, что здоровое дикое  животное всегда избегает встречи с человеком, поэтому проявление хищником несвойственного дружелюбия либо выраженной агрессии должно насторожить людей.

Следует помнить, что заболевание человеку от животных передается через укусы, ссадины, царапины, ослюнения кожных покровов, слизистую оболочку глаз, полости рта, носа и при соприкосновении с каким-либо предметом или одеждой, загрязненными слюной бешенного животного.

Еще раз хочется заострить Ваше внимание, что заболеванию бешенством подвержены не только дикие плотоядные, но домашние и сельскохозяйственные животные.

Как же проявляется заболевание у людей?

После скрытого периода, который продолжается от 3-х недель до года, в зависимости от места, степени повреждения и вида животного (наиболее опасны укусы /ослюнения/ в голову, лицо, шею и пальцы рук), наступает период предвестников: повышается температура, появляется общее недомогание, головная боль, беспокойство, нарушается сон. Такое состояние длится несколько дней, после чего наступает период возбуждения с тяжелейшими проявлениями болезни – водо- и воздухобоязнь, переходящие в стадию параличей со смертельным исходом.

В связи с увеличением в текущем году числа случаев заболевания бешенством среди животных и в целях предупреждения распространения заболевания бешенством среди животных и людей необходимо соблюдать следующие правила:

— все собаки и кошки, вне зависимости от породы и принадлежности, должны ежегодно прививаться против бешенства;

— домашнюю собаку на улице необходимо держать на коротком поводке, обязательно в наморднике, не допускать общения с бродячими сородичами. Выгуливать собак нужно не под окнами домов и на детских площадках, а в специально отведенных местах.

— при первых признаках несвойственного поведения животное нужно немедленно показать ветеринарному врачу;

— в случае укуса или оцарапывания, нанесенного любым животным, следует немедленно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи, в том числе и лечебно-профилактических прививок;

—                    за животным, нанесшим повреждение, необходимо установить 10- дневное наблюдение, и если по истечению этого срока животное осталось здоровым, то курс начатых антирабических прививок может быть прекращен;

—  избегать контактов с дикими животными, забредшими в населенные пункты, на подворья, о чем срочно сообщить в ветеринарную службу;

— при обнаружении трупов животных, не трогать их, не снимать шкурку, а в обязательном порядке сообщить в ветеринарную службу;

— в случае укуса животного нужно сразу и как можно глубже промыть рану крепким мыльным раствором, а края раны обработать 70º спиртом или 5% настойкой йода (это убивает до 80% вируса), а затем обратиться за помощью в медицинское учреждение для решения вопроса о целесообразности назначения курса прививок против бешенства.

Следует помнить, что бешенство является абсолютно смертельным заболеванием, а комплекс антирабических прививок относится к надежным средствам его предупреждения. Отказ от прививок либо самовольное прерывание прививочного курса недопустимы, поскольку могут привести к трагическим последствиям.

ПОМНИТЕ! КАЖДЫЙ ПРОПУЩЕННЫЙ ДЕНЬ – УГРОЗА ДЛЯ ЖИЗНИ.

ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТЫ ПРИВИВКИ, ТЕМ НАДЕЖНЕЕ ОНИ ПРЕДОХРАНЯЮТ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕШЕНСТВОМ.

Разработана специалистами отделения особо опасных инфекций ГУ «РЦГЭиОЗ»

«Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на январь 2024 года»

«Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на январь 2024 года» (информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения, Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года по декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано в общей сложности более 2,6 тыс. лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 947 связанных с ними летальных исходов. Большинство этих случаев выявлены в Саудовской Аравии.

По состоянию на начало декабря 2023 года в 2023 году было зарегистрировано 2 случая БВРС в Объединенных Арабских Эмиратах (1) и Саудовской Аравии (1).

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка БВВЭ произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 годы, когда было зарегистрировано более 28 тыс. случаев заболевания и 11 тыс. летальных исходов.

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВЭ в Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Уганде.

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в результате контакта к инфицированным животным при их разделке, приготовлении или употреблении в пищу, биологическими жидкостями инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и тд.), вещам, на которые попали биологические жидкости инфицированного человека (одежда, простыни и тд).

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже или при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (далее − ККГЛ)

В течение 2023 года наблюдался рост заболеваемости ККГЛ в Азии (Афганистан, Турция, Ирак, Иран, Индия, Пакистан), Европе (Грузия, Северная Македония) и Африке (Сенегал).

Последние официальные опубликованные случаи ККГЛ зарегистрированы в сентябре 2023 года: Ирак, Индия.

ККГЛ − широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.

Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев заболевания произошли у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача вируса от человека к человеку.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВМ. Официально случаи регистрировались в Гвинее (17 лабораторно подтвержденных и 23 вероятных случая).

В марте 2023 года в Танзании зарегистрирована вспышка БВВМ. Это первая задокументированная вспышка в стране. В общей сложности было зарегистрировано 9 случаев БВВМ (8 лабораторно подтвержденных и 1 вероятный), в том числе 6 летальных исходов.

Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека к человеку.

Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных).

Распространение вируса среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными биологическими жидкостями, поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой).

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В октябре 2023года в Бразилии зарегистрирован 1 случай заболевания ЖЛ с летальным исходом.

По состоянию на сентябрь 2023 года 34 страны Африки и 13 стран Центральной и Южной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют в своем составе отдельные области, эндемичные по желтой лихорадке.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

В 2023 году страны Европейского союза/ Европейской экономической зоны (далее − ЕС/ЕЭЗ) сообщили о 707 случаях заражения людей вирусом Западного Нила: Италия (336), Греция (162, из которых один имел неизвестное место заражения), Румыния (103), Франция (43), Венгрия (29), Испания (17), Германия (6), Хорватия (6) и Кипр (5). Страны ЕС/ЕЭЗ сообщили о 67 летальных исходах: Италия (29), Греция (23), Румыния (12) и Испания (3).

О случаях ЛЗН, в том числе с летальными исходами, также сообщали соседние страны: Сербия (91 и 2 летальных исхода) и Северная Македония (2).

Последний случай ЛЗН в странах ЕС/ЕЭЗ зарегистрированы в ноябре 2023 года.

ЛЗН относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц − в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к заболеванию. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании.

Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожную сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Может приводить к тяжелым состояниям – энцефалит или менингит.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом.

Лихорадка денге

По данным ВОЗ, число зарегистрированных случаев лихорадки денге в мире увеличивается ежегодно (с 505 тыс. случаев в 2000 году до 5,2 млн. в 2019 году). Тенденция роста сохранялась и в 2023 году.

На начало декабря в 2023 году в 86 странах/территориях мира зарегистрировано более 5 млн. случаев заболевания лихорадкой денге и более 5 тыс. летальных исходов. Автохтонные (местные) случаи лихорадки денге, не связанные с поездками, были зарегистрированы в странах Европы: Италия (82), Франция (43) и Испания (3).

В Шри-Ланке по состоянию на декабрь в 2023 году зарегистрировано в общей сложности около 82 млн. случаев. В ноябре 2023 года зарегистрировано 7,5 тыс. случаев заболевания лихорадкой денге, что является самым высоким показателем за последние 4 месяца 2023 года. По словам представителей здравоохранения Шри-Ланки, ожидается дальнейший рост случаев заболевания лихорадкой денге из-за преобладающих дождливых условий.

В Индии в 2023 году из-за глобального изменения климата и неравномерного количества осадков повышенная плотность переносчиков привела к увеличению числа зарегистрированных случаев лихорадки денге по всей стране и составила более 234 тыс. случаев.

В декабре 2023 года в Нигерии зарегистрировано 84 подозрительных случая лихорадки денге, 13 из которых подтверждены лабораторно.

По состоянию на начало декабря в 2023 году в Буркина-Фасо зарегистрировано в общей сложности 146 тыс. случаев лихорадки денге, включая 688 летальных исходов.

В сентябре 2023 года Ямайка объявила о вспышке лихорадки денге, зарегистрировано по меньшей мере 565 подозрительных случаев (78 подтвержденных случаев).

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

Ежегодно регистрируется около 100 млн. случаев заболевания. У трех четвертей людей, «подхвативших» лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно.

В большинстве случаев течение лихорадки денге схоже с гриппом и острыми респираторными инфекциями, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, диареей, рвотой, одышкой.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

В декабре 2023 года в Нигерии зарегистрировано 39 случаев лихорадки Ласса, в том числе 9 летальных исходов. Известно, что заражение произошло при контакте с грызунами-вирусоносителями или их выделениями в одной местности.

В сентябре 2023 годе в Бенине зарегистрировано 6 положительных случаев лихорадки Ласса, в том числе 1 летальный исход.

В 2023 году зарегистрировано вспышка лихорадки Ласса в Гане, в общей сложности было зарегистрировано более 4 тыс. подозрительных и более 800 подтвержденных случаев. Среди случаев с подтвержденным диагнозом зарегистрировано 152 летальных исхода.

Лихорадка Ласса − острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

На начало декабря в 2023 году в 26 странах/территориях мира зарегистрировано около 460 тыс. случаев чикунгуньи и более 360 летальных исходов. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (243 тыс.), Парагвае (123 тыс.), Аргентине (1,7 тыс.) и Боливии (1,3 тыс.).

В 2023 году в Европе не зарегистрировано ни одного автохтонного (местного) случая чикунгуньи.

Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток.

Когда неинфицированный комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У симптоматичных пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированного комара. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.

Лихорадка Зика

За 2023 год в Таиланде зарегистрировано 742 случая заболевания лихорадкой Зика, что намного больше, чем за последние 3 года.

В декабре 2023 года в Сенегале зарегистрировано 2 случая лихорадки Зика.

В конце ноября 2023 года:

в Нидерландах зарегистрирован 1 случай лихорадки Зика у пациента, вернувшегося из двухнедельной поездки из Таиланда;

в Германии зарегистрировано 2 случая лихорадки Зика у лиц, вернувшихся из трехнедельной поездки из Таиланда.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 году, вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году.

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль.

Хантавирус

В 2023 году отмечалось увеличение количества случаев заболевания хантавирусом в Южной Америке (Парагвай, Боливия, Панама, Чили).

В декабре 2023 года в Чили зарегистрирован 1 случай заболевания хантавирусом. Предположительно заражение произошло вследствие увеличения наплыва грызунов из-за лесных пожаров, произошедших в ноябре-декабре.

В декабре 2023 года Аргентина предупредила о возобновившейся регистрации хантавируса. В 2023 году зарегистрировано 3 летальных исхода из 9 подтвержденных случаев.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Малярия

В декабре 2023 года в Тайване зарегистрирован случай заболевания малярией с летальным исходом у мужчины 50 лет, вернувшегося из Нигерии. Симптомы появились через 2 дня после возвращения на Тайвань. Через 6 дней после возвращения пациент скончался от осложнений, которые привели к поражению головного мозга и септическому шоку. Это первый летальный исход от малярии в Тайване с 2005 года.

В сентября 2023 года в штатах США (Флорида и Техас) зарегистрирована вспышка местной малярии, в результате которой зарегистрировано 8 случаев заболевания.

Малярия – заболевание, которое передается людям некоторыми видами комаров. Она встречается в основном в тропических странах.

Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку. Малярия в основном передается людям с укусами инфицированных самок комаров рода Anopheles. Передача малярии может также происходить при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл. Вначале симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

Чума

В декабре 2023 года на Мадагаскаре зарегистрирован случай чумы с летальным исходом.

В сентябре 2023 года случаи чумы регистрировались:

• на западе Монголии (1). Предполагаемый источник инфекции мясо сурка. Пациент и как минимум 15 лиц, находившихся в тесном контакте, изолированы;
• в США на границе штатов Колорадо и Нью-Мексико (2).

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

По состоянию на конец ноября 2023 года в Замбии зарегистрирована крупнейшая за последние 10 лет вспышка сибирской язвы. Официально сообщается о 684 подозрительных случаях сибирской язвы среди людей, в том числе 4 летальных исхода.

В сентябре 2023 года в Кении зарегистрировано 10 случаев сибирской язвы, в том числе 2 летальных исхода. Заражение произошло при употреблении некачественного мяса в районе Эндоньо Раша на юге Нарока – заболевшие употребляли мясо павших по неизвестным причинам коровы, козы и овцы.

В августе 2023 года в Российской Федерации (Воронежская область) обнаружено 2 очага сибирской язвы: в совхозе «Красные Холмы» и в холодильниках мясного ряда рынка «1000 мелочей», в результате вспышки заражены 11 человек. Пациенты находились на стационарном лечении, смертельных исходов не зарегистрировано. В связи с ситуацией был введен режим чрезвычайной ситуации, до 16 ноября на территории устанавливалось ограничение на посещение посторонними лицами, запрещалось перемещение, ввоз и убой невакцинированных против сибирской язвы животных, вывоз продуктов убоя, заготовка и вывоз кормов, а также охота.

Сибирская язва – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которое, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Холера

По состоянию на декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано более 870 тыс. случаев холеры, в том числе около 5тыс. летальных исходов, что в 1,4 раза ниже количества случаев за аналогичный период 2022 года (1,2 млн. случаев холеры, включая 2 тыс. летальных исходов).

В декабре 2023 года в Индии зарегистрировано 6 летальных исходов от холеры. Предполагаемый источник инфекции не установлен.

В октябре 2023 года во многих провинциях Йемена зафиксирован резкий рост числа случаев заболевания людей холерой (1336 случаев, в том числе 11 летальных исходов).

В конце сентября 2023 года подтвержден факт вспышки холеры в Эфиопии, за три месяца скончалось 90 человек.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм пищевых продуктов или воды, содержащих возбудитель.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Листериоз

По состоянию на ноябрь 2023 года в 7 штатах США зарегистрировано 11 случаев листериоза, в том числе 1 летальный исход. Предполагаемые факторы передачи – персики, нектарины, сливы.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний в период с 2016 по 2023 годы в 5 странах ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 64 случая листериоза, в том числе 10 летальных исходов. Последние 17 случаев − в 2022 и 2023 годах: Австрия (1), Бельгия (1), Италия (8), Германия (6) и Нидерланды (1). Предполагаемые факторы передачи − готовые к употреблению рыбные продукты, производимые двумя перерабатывающими предприятиями в Литве. Расследование продолжается.

По данным годового эпидемиологического отчета за 2022 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний 29 государств-членов ЕС/ЕЭЗ сообщили о более 1900 подтвержденных случаев листериоза. В Германии (544), Франции (334) и Испании (191) зарегистрировано наибольшее количество зарегистрированных случаев, что соответствует 55,4% всех случаев государств-членов ЕС/ЕЭЗ.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия.

Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

Ботулизм

В начале января 2024 года в Румынии зарегистрирован случай ботулизма. Предполагаемые факторы передачи – блюда из свиньи, убитой и приготовленной к Рождеству, и кайзера, купленного в местном магазине.

В декабре 2023 года канадская фабрика отозвала с продаж свою соусную продукцию в связи с ее загрязнением Clostridium botulinum. На данный момент пострадавших не зафиксировано.

В сентябре 2023 года во Франции зарегистрирована вспышка заболевания ботулизмом, в результате которой пострадало 25 человек после употребления в пищу сардин в винном баре в Бордо.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в контаминированных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура тела не повышается и потери сознания не происходит.

Сальмонеллез

В январе 2024 года в Чили зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, в результате которой пострадало более 60 человек. Фактором передачи послужил козий сыр, продаваемый без соответствующих документов.

В начале декабря 2023 года в США и Канаде зарегистрирована вспышка сальмонеллеза. Первые случаи начали фиксироваться с октября 2023 года. Из 263 пострадавших, о которых имеется информация, госпитализированы 129 человек. Зарегистрировано 4 летальных исхода. При проведении эпидемиологических расследований установлено, что большинство пострадавших употребляли в пищу дыню определенной марки.

По данным Роспотребнадзора, в сентября 2023 года была зарегистрирована вспышка сальмонеллеза в Братске. Пострадало 62 человека, что употребляли в пищу шаурму, приобретенную в кафе. По результатам эпидемиологического расследования установлено, что в кафе были нарушены санитарные нормы и условия хранения продуктов.

В сентябре 2023 года в Испании (Кастельон-д’Эмпуриес) зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, от которой пострадало около 50 человек после участия в средневековом фестивале Терра-де-Тробадорс.

Сальмонеллез − это заболевание, вызываемое бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры тела, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год.

В декабре 2023 года:

• на Гибралтаре зарегистрировано 4 случая заболевания легионеллезом. Никакой связи между собой эти случаи не имеют;
• в Австралии зарегистрировано 10 случаев заболевания легионеллезом. Известно, что все заболевшие в середине декабря посещали места в центральном деловом районе Сиднея;
• в США зарегистрировано 2 случая заболевания легионеллезом, в том числе 1 летальных исход. Предполагаемое место заражения – отель Mountain View Grand Resort, в котором отдыхали пострадавшие.

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

Бешенство

В начале января 2024 года на Гоа (Индия) зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом среди людей. Это первый летальный случай за последние 5 лет.

В конце декабря 2023 года в поселке Алаванди (Индия) произошел массовый контакт с собакой, зараженной вирусом бешенства. В общей сложности от нападения животного пострадало 25 человек, среди которых есть 4-летний ребенок. Трое пострадавших, включая ребенка, находятся в критическом состоянии в связи с полученными травмами.

По состоянию на декабрь 2023 года в центральном высокогорье Вьетнама зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом у 6-летнего мальчика. По официальным данным источником заражения послужила собственная домашняя собака, оцарапавшая мальчика 3 месяца назад. Также оцарапаны были и другие члены семьи. Антирабическая помощь своевременно не была оказана.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры тела и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным или домашними животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Корь

В мире ситуация эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной уже несколько лет подряд.

В 2023 году в странах Европейского региона ВОЗ отмечалась активизация заболеваемости корью. В 42 странах из 53 (79,2%) Европейского региона ВОЗ зарегистрировано более 30,6 тыс. случаев заболевания корью. Рост заболеваемости отмечается более чем в 30 раз в сравнении с 2022 годом (в 2022 году в странах Европы было зарегистрировано всего 938 случаев кори).

В 2023 году наибольшее количество случаев кори отмечено в Российской Федерации около 7,5 тыс., Казахстане – более 13,2 тыс. Кыргызстане – 3,8 тыс., Турции – 9,7 тыс. Вспышки кори зафиксированы также в США, ЮАР, Непале.

Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.

Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитой против кори и/или не болевший) заразится воздушно-капельным путем (после контакта с заболевшим корью).

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

Перед отправлением в путешествие за рубеж заранее необходимо:

• уточнение информации о стране, в которую запланирована поездка, особенно, сведения о заболеваниях, характерных для данной страны, а также мерах их профилактики;
• обращение к врачу с целью получения медицинских рекомендаций по пребыванию за рубежом и проведения при необходимости профилактических прививок и уточнение имеющегося прививочного статуса против инфекционных заболеваний, в том числе дифтерии, столбняка, кори.

Во время пребывания за рубежом необходимо:

• соблюдение правил личной гигиены (как можно чаще мытье рук с мылом, особенно перед едой, использование антисептика для рук, гигиенических салфеток);
• употребление для питья, чистки зубов, мытья фруктов и овощей только бутилированную воду промышленного производства либо кипяченую, в том числе исключение употребления напитков со льдом;
• употребление только термически обработанную пищу, исключение приобретения продуктов питания с лотков, у случайных торговцев; посещение объектов питания, рекомендованных туристической компанией;
• избегание попадания воды в полость рта при купании;
• использование репеллентов, пологов и других средств защиты от комаров и других насекомых; избегание контакта с животными, домашней и дикой птицей.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).

28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства

При поддержке Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) ежегодно с 2007 года по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства 28 сентября проводится Всемирный день борьбы против бешенства. Цель его – привлечение внимания общественности к проблеме распространения бешенства и его последствий.

По оценке экспертов ВОЗ данное заболевание регистрируется на территориях большинства стран мира и ежегодно уносит жизни более 50 тысяч человек. Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек, что согласно оценкам экспертов, позволяет предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства.

Всемирный день борьбы с бешенством всегда посвящен определенной теме, которая наиболее актуальна для текущей ситуации и глобальных тенденций в отношении бешенства, а также здоровья в целом. Тема в текущем году – «Бешенство: все за одного, одно здоровье для всех», подчеркивает необходимость сотрудничества всех заинтересованных, важность равенства и укрепления систем здравоохранения в целом. «Единое здоровье» должно быть доступно каждому.

В центре внимания, по-прежнему, будет «Единое здоровье». Концепция «Единое здоровье» предполагает, что здоровье людей, животных и экосистем взаимосвязаны. Профилактика зоонозных заболеваний[1] среди животных, по мнению экспертов, является наиболее эффективным и экономичным способом защиты людей.

Бешенство является вирусным зоонозом, к которому восприимчивы все виды теплокровных животных, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьих, кошачьих, куньих, енотовых и других), могут также болеть грызуны, летучие мыши. От больных бешенством диких животных могут заражаться домашние, чаще всего при отсутствии у них прививок против бешенства и нарушении условий содержания (самовыгул и другое).

Сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные) также могут подвергаться риску заражения бешенством при отсутствии в местах их содержания и разведения условий, препятствующих доступу на территорию диких и безнадзорных животных (отсутствие либо нарушение целостности ограждения, выпас на неогороженной территории вблизи лесных массивов и другое).

В Республике Беларусь ежегодно регистрируются сотни случаев бешенства среди диких (лисы, енотовидные собаки, волки и другие), домашних (собаки, кошки) и сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот и другие). Наибольший удельный вес в общей структуре заболеваемости приходится на диких животных, доминирующий вид – лисица. Наибольшее число случаев бешенства среди домашних животных зарегистрировано среди собак и кошек, имеющих хозяев. Среди сельскохозяйственных животных наиболее часто бешенством болеет крупный рогатый скот.

Наличие случаев бешенства среди животных может способствовать возникновению случаев заболевания среди населения. Ежегодно около 20 тысяч человек обращаются в организации здравоохранения за оказанием медицинской помощи по случаю контакта с животными, в том числе больными бешенством, около 30% из обратившихся – дети до 18 лет. За 6 месяцев 2023 г.                              за антирабической помощью обратились более 9,2 тыс. человек                            (за 6 мес. 2022 г. – около 9,0 тыс. человек). При этом, по контакту с собаками обратилось 60,8% пациентов, кошками – 34,9%, дикими животными – 2,6%, сельскохозяйственными животными – 1,7%.

83,7% пострадавшим была назначена лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства.

Лицам, по роду своей деятельности имеющим риск заражения бешенством (ветеринарные работники, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных, лесники, егери, охотники и другие), проводится профилактическая иммунизация против бешенства.

Для систематизации принимаемых мер на уровне Правительства утвержден Комплексный план мероприятий по профилактике бешенства в Республике Беларусь в 2021-2025 годах. Указанный Комплексный план способствует решению проблемы профилактики бешенства в части требований скоординированных действий заинтересованных министерств и ведомств, органов исполнительной власти, научно-исследовательских учреждений.

Благодаря проводимой профилактической работе случаев заболевания бешенством среди людей в 2013-2022 гг. и за истекший период 2023 г. не регистрировалось.

Осторожно – бешенство (памятка)

         Бешенство – вирусная инфекция, которая передается от животного к животному и от животного к человеку при тесном контакте со слюной – укусах, оцарапывании, а также ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек.

Наиболее опасны для человека следующие локализации повреждений, нанесенных животными, – голова, лицо, шея, пальцы рук и ног, кисти, стопы, гениталии.

Инкубационный период (скрытый период от момента инфицирования до появления симптомов) при бешенстве у человека составляет обычно от 10 дней до 2 месяцев, известны случаи его сокращения до 5 дней и удлинения до 1 года и более.

Первые симптомы заболевания могут проявляться  локально в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. В начале заболевания отмечаются беспричинная тревога, страх, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, субфебрильная температура (37,1-38,0℃). Позднее могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке питья жидкости, при звуках льющейся воды. С каждым днем заболевание прогрессирует, развиваются параличи. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Бешенство – смертельное заболевание, которое можно предупредить, зная и выполняя ряд правил:

избегать контакта с дикими и безнадзорными животными;  

соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих питомцев в ветеринарное учреждение для проведения профилактических прививок против бешенства;

при появлении изменений в поведении домашнего животного, в случае получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обращаться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;

от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу по профилактике бешенства;

при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком.

 Если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность, в течение не менее 15 минут, под проточной водой с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода /повидон-йодом/любым спиртосодержащим антисептиком и немедленно обратиться в медицинское учреждение к врачу хирургу, травматологу.

Самым эффективным средством профилактики бешенства является иммунизация. В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин).

Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначить, при необходимости, курс лечебно-профилактической иммунизации против данной инфекции.

Очень важно одновременно с обращением к врачу и началом лечебно-профилактической антирабической иммунизации, принять (по возможности) меры в отношении животного – его необходимо изолировать и обратиться к специалистам ветеринарной службы для осмотра животного и организации наблюдения за ним, срок которого составляет 10 дней с момента контакта (период заразительности у животных наступает за 3-10 дней до появления клинических признаков и длится весь период заболевания).

Прививочный курс, с учетом результатов ветеринарного наблюдения за животным, может быть сокращен по решению врача, если животное по окончании периода наблюдения осталось здоровым.

Следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход. Ни в коем случае          не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.

Ваше здоровье в Ваших руках. Берегите себя и своих близких!

[1] Зоонозы (зоонозные заболевания) – группа инфекционных и паразитарных заболеваний общих для животных и человека. В большинстве случаев при данных заболеваниях именно животное является источником инфекции для человека.

Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на июль 2023 года

(Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Согласно данным ВОЗ, общий уровень COVID-19 с середины мая 2023 года достиг низкого уровня распространенности, и у подавляющего большинства пациентов с инфекцией COVID-19 проявляются легкие симптомы.

Таким образом, пандемия продлилась 3 года 1 месяц и 24 дня.

Во всем мире за последние 28 дней (с 22 мая по 18 июня 2023 года) зарегистрировано более 1,2 миллиона новых случаев и более 7100 смертей. По состоянию на 18 июня 2023 года во всем мире было зарегистрировано более 768 миллионов подтвержденных случаев заболевания и более 6,9 миллиона случаев смерти. Зарегистрированные случаи не являются точным представлением об уровне заражения из-за сокращения тестирования и отчетности во всем мире. В течение этого 28-дневного периода только 56% (133 из 234) стран и территорий сообщили хотя бы об одном случае.

Во всем мире, в том числе и в Республике Беларусь, проводится кампания вакцинации против данного заболевания. На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных и безопасных средств защиты и профилактики заболевания COVID-19.

В Республике Беларусь с 4 по 14 августа пройдут II Игры стран СНГ. В связи с проведением соревнований и большим потоком гостей и спортсменов из разных стран мира, эпидемиологическая ситуация в стране может ухудшиться. Одна из основных задач – обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия граждан Республики Беларусь и гостей путем предупреждения завоза, возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

По состоянию на июль 2023 года неблагополучная эпидемиологическая обстановка отмечается в следующих странах-участницах: Россия, Армения, Казахстан, Китай, Малайзия и Бразилия.

В России с начала 2023 года в Челябинской области зарегистрировано 2 случая заболевания корью. Выявлены случаи африканской чумы свиней (далее – АЧС). АЧС была выявлена у домашних свиней в 3 хозяйствах и у кабана. Были обнаружены очаги сибирской язвы в станице Шача Молоканская (пастбище объявлено эпизоотическим очагом) и бруцеллеза в Джидинском районе Бурятии (заболевание подтверждено у 42 голов крупного рогатого скота). 27 мая 2023 зарегистрирована одна вспышка птичьего гриппа (H5N1).

В Армении к 3 марта 2023 года число подтвержденных случаев кори с начала вспышки достигло 209, восемь из которых — граждане Армении, вернувшиеся из-за границы.

В Казахстане по состоянию на 8 июня 2023 года зарегистрировано 4 случая сибирской язвы среди людей. Пациенты из 3 разных деревень участвовали в забое одного или нескольких умирающих животных, несмотря на недавнюю серию случаев сибирской язвы среди скота в этом регионе и предупреждений властей.

В Китае с середины мая 2023 года заболеваемость инфекцией COVID-19 достигла низкого уровня и у подавляющего большинства пациентов проявляются легкие симптомы. Также в провинции Сычуань зарегистрирован 1 случай заражения человека вирусом птичьего гриппа (H9N2).

В Бразилии (Сан-Пауло) зарегистрировано 4 случая желтой лихорадкой, в том числе 2 с летальным исходом. Также выявлено 8 случаев птичьего гриппа у диких птиц.

В Малайзии в конце марта 2023 года впервые зарегистрирован случай кори у 3-летнего ребенка, заразившегося при поездке за границу (Индия).

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года и по состоянию на 7 июня 2023 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 2 613 лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 945 связанных с ним летальных исходов. Большинство этих случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии.

С начала 2023 года и по состоянию на 7 июня 2023 года во всем мире не было зарегистрировано ни одного случая БВРС с датой начала заболевания в 2023 году.

5 января 2023 года Омана уведомил ВОЗ о случае БВРС. Как позже выяснилось у мужчины не было контакта с верблюдами, козами, овцами или продуктами их жизнедеятельности (молоком, мочой и др.). На основании расследования, проведенного для выявления потенциальных источников воздействия в течение 14 дней до появления симптомов, было установлено, что в районе проживания пациента проводились тренировки скачек на верблюдах. Последний случай заражения БВРС был зарегистрирован в Омане в мае 2022 года.

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 год, когда было зарегистрировано более 28 000 случаев заболевания и 11 000 летальных исходов.

8 мая 2023 в ДРК (в Северном Киву) зарегистрирован 1 случай БВВЭ.

12 января 2023 ВОЗ объявила о завершении последней эпидемии лихорадки Эбола в Уганде, которая длилась почти 4 месяца. Это была самая сильная вспышка лихорадки за более чем 2 десятилетия и вторая по величине смертность в истории страны: 142 подтвержденных случая и 55 смертей, еще 22 смерти также связаны со вспышкой, 7 из погибших были медицинскими работниками.

Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50% (показатели летальности колеблются от 25% до 90%).

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в результате прикосновения к инфицированным животным при их разделке, приготовлении или употреблении в пищу, биологическим жидкостям инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и тд.), вещам, на которые попали биологические жидкости инфицированного человека (одежда, простыни и тд).

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже или при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения

Некоторые виды БВВЭ предотвратимы с помощью вакцин и поддаются лечению лекарственными препаратами.

Впервые БВВЭ заявила о себе в 1976 г. в ходе двух одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан) и в Ямбуку (Демократическая Республика Конго).

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ)

По состоянию на 8 июня 2023 года в Казахстане зарегистрировано 3 случая ККГЛ.

По состоянию на 4 июня 2023 года в Ираке зарегистрировано 139 подтвержденных случаев ККГЛ, в том числе 20 летальных исходов.

По состоянию на 23 мая 2023 года в Грузии зарегистрировано 8 случаев ККГЛ.

9 мая 2023 года в Сенегале зарегистрирован второй случай ККГЛ. Первый случай со смертельным исходом был подтвержден 21 апреля 2023 года у 35-летнего мужчины (работал мясником).

ККГЛ — широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом (наировирусом) семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. Возбудитель выявлен в 1945. Вирус ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.

Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев произошло у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача от человека к человеку.

Вирус широко распространен в некоторых странах Африки и Азии, на Балканах, Ближнем Востоке и на юге европейской части России.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

13 февраля 2023 года в Гвинеи объявлено о вспышке болезни, вызванной вирусом Марбург. 8 июня 2023 года, после двух последовательных инкубационных периодов (42 дня) без регистрации новых подтвержденных случаев, Гвинея объявила об окончании вспышки. В общей сложности было зарегистрировано 17 лабораторно подтвержденных случаев и 23 вероятных случая БВВМ, в том числе 12 летальных исходов из подтвержденных случаев. Среди медицинских работников зарегистрировано 5 лабораторно подтвержденных случаев, двое из них скончались.

21 марта 2023 года в Танзании зарегистрирована вспышка болезни, вызванной вирусом Марбург. Это первая задокументированная вспышка в стране. 2 июня 2023 года Танзания объявила об окончании вспышки БВВМ. В общей сложности зарегистрировано 9 случаев БВВМ (8 лабораторно подтвержденных и 1 вероятный), в том числе 6 летальных исходов.

Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека к человеку.

Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных).

Распространение вируса среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными биологическими жидкостями, поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой).

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах (т.е. территории, где постоянно регистрируется конкретное заболевание (свойственно данной местности). Сорок семь стран в Африке и Центральной и Южной Америке либо эндемичны по желтой лихорадке, либо имеют регионы, эндемичные по ЖЛ.

По состоянию на 23 июня 2023 года в Боливии (Санта-Крус) зарегистрировано 2 случая ЖЛ, в том числе 1 с летальным исходом.

13 июня 2023 года в Индии арестовано 2 человека за мошенническую деятельность по проведению вакцинации против ЖЛ вакцинами сомнительного происхождения и выдаче сертификатов о прохождении вакцинации против ЖЛ, обязательные для лиц, путешествующих в Южную Америку и Африку. Обвиняемые выдавали путешественникам поддельные сертификаты о прививках, взимая за сертификат около 5000 рупий (61 доллар США). Неизвестно, как долго эта практика продолжалась и сколько владельцев поддельных карт ездили в страны, эндемичные для желтой лихорадки.

По состоянию на 29 мая 2023 года в Бразилии зарегистрировано 4 случая ЖЛ, в том числе 2 с летальными исходами.

В докладе ВОЗ указано, что за прошедший 2022 год регистрировались случаи желтой лихорадки в 12 странах Африканского региона (Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Гана, Кения, Нигер, Нигерия, Республики Конго, Сьерра-Леоне и Уганды). Из этих стран в 8 наблюдается продолжение передачи с 2021 года (Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Гана, Нигерия и Республика Конго), а в 4 странах были впервые подтвержденные случаи (Кения, Нигер, Сьерра-Леоне и Уганда).

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

По состоянию на 27 июня 2023 года в 10 штатах США зарегистрировано 17 случаев ЛЗН.

По состоянию на 21 июня 2023 года в странах Европейского союза/Европейской экономической зоны (далее − ЕС/ЕЭЗ) не зарегистрировано ни одного случая ЛЗН среди людей. В мае 2023 года в Италии зарегистрирована вспышка ЛЗН среди птиц (вороны, сороки, сойки).

10 мая 2023 года в Бразилии зарегистрирован 1 случай ЛЗН у 16-летнего подростка.

22 марта 2023 в Российской Федерации зарегистрировано 2 завозных случая ЛЗН. В 2022 году в стране зарегистрировано 33 случая ЛЗН.

20 марта 2023 года в Российской Федерации зарегистрирован 1 завозной случай ЛЗН. Известно, что пациент отдыхал в Таиланде.

ЛЗН относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В природе ВЗН поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц — в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании. Зарегистрирован один случай трансплацентарной передачи ВЗН (от матери ребенку).

Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожную сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов.

Симптомы тяжелой болезни, такой как энцефалит или менингит Западного Нила, или полиомиелит Западного Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом. Тяжелая болезнь может развиться у человека любого возраста, однако люди старше 50 лет и некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию) подвергаются самому высокому риску развития тяжелой болезни в результате инфицирования ВЗН.

Лихорадка денге

В 2023 году и по состоянию на 8 июня во всем мире зарегистрировано более 2 млн. (2 162 214) случаев заболевания лихорадкой денге, в том числе 974 летальных исхода. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (1 515 460), Боливии (126 182), Перу (115 949), Аргентине (99 456). Также случаи лихорадки денге зарегистрированы в таких курортных странах как Шри Ланка, Фиджи, Мальдивы.

В 2023 году в Европе не было зарегистрировано аутохтонных (местных) случаев.

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

Лихорадка денге — вирусная инфекция, вызываемая вирусом денге и передаваемая человеку инфицированными комарами при укусах.

Ежегодно регистрируется около 100 миллионов случаев заболевания. У трех четвертей людей, подхвативших лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно.

В большинстве случаев течение лихорадки Денге схоже с гриппом и ОРВИ, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, поносом, рвотой, одышкой.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

В апреле 2023 года в Нигерии зарегистрировано 897 подтвержденных и около 4908 подозрительных случаев лихорадки Ласса, в том числе 154 летальных исхода.

C 26 февраля 2023 года в Гане (Западная Африка) было зарегистрировано 2 случая лихорадки Ласса, в том числе 1 летальный исход. По состоянию на 6 мая 2023 года зарегистрировано в общей сложности 27 подтвержденных случаев, в том числе один летальный исход (летальность 3 %). С 1 марта 2023 года новых случаев не зарегистрировано.

По состоянию на 1 марта 2023 года в Нигерии подтверждено 117 случаев заболевания лихорадкой Ласса и 445 предполагаемых случая данного заболевания, в том числе 16 летальных исходов.

Лихорадка Ласса — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

По состоянию на 7 июня 2023 года в мире зарегистрировано 214 317 случаев заболевания чикугуньей, в том числе 281 летальный исход. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (124 270), Парагвае (85 889), Аргентине (1 336), Боливии (1 233) и Таиланде (453). Смертельные случаи были зарегистрированы в Бразилии (25) и Парагвае (256). В 2023 году в Европе случаи не зарегистрированы.

По данным годового эпидемиологического отчета за 2021 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованного в июне 2023 года, 24 страны ЕС/ЕЭЗ сообщили о 12 случаях чикунгуньи (в 2020 – 65 случаев).

Чикунгунья – переносимое комарами вирусное заболевание, вызываемое вирусом чикунгуньи.

Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток. Они откладывают яйца в емкости со стоячей водой. Оба вида питаются на открытом воздухе, а комары Ae. aegypti также питаются в помещении.

Когда наивный (неинфицированный) комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени реплицируется (размножается) в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У симптоматичных пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированного комара. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Боль в суставах часто бывает очень изнурительной; она обычно проходит через несколько дней, но может длиться неделями, месяцами и даже годами. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь. Поскольку это заболевание по своей симптоматике может напоминать другие арбовирусы, включая денге и зика, при его диагностировании возможны ошибки. При отсутствии значительной боли в суставах симптомы у инфицированных людей обычно носят мягкий характер, и инфекция может остаться нераспознанной.

Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)

10 марта 2023 года ВОЗ сообщает о 12 заболевших в Уганде в больших районах Мбарара. Случаи продолжают регистрироваться, так 16 мая 2023 года зарегистрирован летальный исход от данного заболевания.

Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюды). Большинство случаев инфицирования людей происходит в результате контакта с кровью или органами инфицированных животных, также передача вируса может происходить в результате укусов инфицированных комаров.

Заболевание вызывается вирусом Рифт-Валли, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, но также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, Саудовской Аравии и Йемене.

В легкой форме у людей данное заболевание протекает либо бессимптомно, либо в легкой форме заболевания, характеризующейся лихорадочным синдромом с внезапным началом гриппоподобной лихорадки, мышечной болью, болью в суставах и головной болью. При тяжелой форме у человека развивается один или несколько из трех различных синдромов: заболевания глаз (0,5-2% пациентов), менингоэнцефалита (менее 1%) или геморрагической лихорадки (менее 1%).

Хантавирус

По состоянию на 21 июня 2023 года в Панаме зарегистрировано 20 случаев хантавируса.

В мае 2023 года в Тайване зарегистрирован случай хантавируса у мужчины-плотника. Установлено, что пациент мог заразиться на рабочем месте.

15 мая 2023 года в Чили зарегистрирован случай хантавируса у 10-летнего ребенка. Это второй случай заболевания среди детей, предыдущий случай заболевания со смертельным исходом зарегистрирован в апреле 2023 года у 6-летнего мальчика.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Различные виды хантавирусов распространяются в Европе: они обнаруживаются в новых районах, а заболеваемость возросла в нескольких установленных эндемичных регионах.

Малярия

26 июня 2023 года в США (штат Техас) зарегистрирован подтвержденный случай малярии, диагностированный у человека, работавшего на открытом воздухе в округе Камерон. Также известно, что пациент не выезжал за пределы страны или штата.

По состоянию на 20 июня 2023 года в США (штат Флорида, округи Сарасота и Манати) зарегистрировано 2 случая малярии.

По состоянию на 10 июня 2023 года в Малайзии (штат Сабах) зарегистрировано в общей сложности 840 случаев малярии, что на 57,3% выше по сравнению с аналогичным периодом 2022 года (534 случая).

По состоянию на 26 апреля 2023 года в Колумбии зарегистрировано в общей сложности 4030 случаев малярии.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Малярия передается от больного человека к здоровому трансмиссивно (через укусы самок комаров). Существует еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный.

Чума

С марта 2023 года на Мадагаскаре регистрируется вспышка чумы, зарегистрировано около 3 летальных исходов.

С 2022 года и по состоянию на 24 мая 2023 года в ДРК (медико-санитарная зона Рети) регистрируется вспышка чумы. В 2022 году зарегистрировано в общей сложности 624 случая (12 летальных исходов), по состоянию на 24 мая 2023 года 29 случаев (4 летальных исхода).

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

В начале июня 2023 года во Вьетнаме (округ Син Хо провинции Лай Чау) зарегистрировано 3 случая сибирской язвы среди людей. Все пациенты участвовали в забое и поедании мяса буйвола с подозрением на сибирскую язву.

По состоянию на 8 июня 2023 года в Казахстане зарегистрировано 4 случая сибирской язвы среди людей. Пациенты из 3 разных деревень участвовали в забое одного или нескольких умирающих животных, несмотря на недавнюю серию случаев сибирской язвы среди скота в этом регионе и предупреждений властей.

7 июня 2023 года в Российской Федерации (Тамбовская область) установлен карантин по сибирской язве животных на пастбище в станице Шача Молоканская. Последняя вспышка в этом регионе была зарегистрирована в 2006 году.

По состоянию на 5 июня 2023 года в Гане зарегистрирована вспышка сибирской язвы среди людей и животных, в общей сложности зарегистрировано 13 случаев с подозрением на сибирскую язву среди людей, в том числе 1 летальный исход.

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Холера

26 мая 2023 года в Германии (Берлин) зарегистрировано 2 завозных случая холеры. Пациенты вернулись из Камеруна (Центральная Африка), где находились 5 дней.

По состоянию на 30 мая 2023 года в Кении в лагере соматических беженцев, зарегистрирована вспышка холеры, в общей сложности более 2786 случаев.

С февраля 203 года в 9 провинциях Зимбабве зарегистрирована вспышка холеры. По состоянию на 26 мая 2023 года зарегистрировано 417 лабораторно подтвержденных и 32 подозрительных случая на холеру, в том числе 42 летальных случая (10 – лабораторно подтверждены). Из общего числа случаев, зарегистрированных с момента вспышки, 92% выздоровели.

По состоянию на 24 мая 2023 года в Юно-Африканской Республике зарегистрировано 179 случаев холеры, в том числе 24 летальных исхода.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработка пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и достаточной термической обработкой пищевых продуктов.

Листериоз

По данным годового эпидемиологического отчета за 2020 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованного в марте 2023 года, 29 государств-членов ЕС/ЕЭЗ сообщили о 1 931 подтвержденном случае листериоза. В Германии (544), Франции (334) и Испании (191) зарегистрировано наибольшее количество зарегистрированных случаев, что соответствует 55,4% всех случаев государств-членов ЕС/ЕЭЗ.

В период с 2014 по 2019 года в странах Европы была зарегистрирована вспышка листериоза. За данный период пострадало 22 человека, в том числе 9 с летальными исходами: Дания (9), Эстония (6), Финляндия (2), Франция (1) и Швеция (4). Источником инфекции стал копченый лосось, произведенный на перерабатывающем предприятии в Эстонии. Выявленный штамм листериоза был обнаружен как в производственном корпусе завода, так и у больных людей. Штамм также был обнаружен в оптовых и розничных магазинах Франции, Дании, Италии и Швеции.

6 мая 2023 года в Израиле зарегистрирован случай листериоза у беременной женщины, диагноз был выставлен после экстренного кесарево сечения. Состояние матери и младенца удовлетворительное.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

Ботулизм

По состоянию на 8 июня 2023 года в 4 странах Европы (Германия, Австрия, Франция и Швейцария) зарегистрированы случаи ятрогенного ботулизма (около 34 случаев). Все случаи связаны с внутрижелудочными инъекциями ботулинического нейротоксина для снижения веса в Турции.

С 13 по 23 мая 2023 года во Вьетнаме (г. Тху Дык) зарегистрировано не менее 6 случаев ботулизма. В 5-ти случаях предполагаемый источник − хлеб со свиной колбасой (джо луа), продаваемый уличными торговцами.

23 мая 2023 года в Республике Беларусь (г. Барановичи) зарегистрирован 1 случай ботулизма, который употреблял в пищу продукты питания домашнего консервирования (маринованные огурцы и домашние помидоры).

Ятрогенный ботулизм – одна из форм ботулизма, возникающая при введении токсина по косметическим или медицинским показаниям.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.

Сальмонеллез

По состоянию на 20 июня 2023 года в Испании зарегистрирована вспышка сальмонеллеза (16 случаев). Предполагаемый источник инфекции – ресторан.

По состоянию на 7 июня 2023 года в США в 45 штатах было зарегистрировано в общей сложности 410 случаев сальмонеллеза (штаммы: Braenderup, Enteritidis, Indiana, Infantis, Mbandaka и Typhimurium).Заболевания начались в период с 01.01.2023 по 25.05.2023. Эпидемиологические данные показывают, что предполагаемым источником инфекции является домашняя птица (контакт с ней).

По состоянию на 30 мая 2023 года в Сингапуре зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции (подозрение на сальмонеллез) в трех учреждениях дошкольного образования, в общей сложности зарегистрировано 89 случаев, 79 детей и 10 сотрудников. Связующим звеном между тремя объектами является общий поставщик продуктов питания.

По состоянию на 26 мая 2023 года в США (Бостон) зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, в общей сложности зарегистрировано 45 случаев. Случаи связаны с двумя мексиканскими ресторанами в Бостоне (Los Amigos Mexican Grill в Брайтон-центре и Вест-Роксбери). Два ресторана были закрыты властями, сославшимися на нарушение санитарных норм. Разрешения на работу закусочных Los Amigos Mexican Grill в Брайтон-центре и Вест-Роксбери также были временно приостановлены.

По состоянию на 23 мая 2023 года в 6 штатах США зарегистрировано 18 случаев сальмонеллеза. Предполагаемый источник инфекции − сырое тесто для печенья от Papa Murphy.

В марте-апреле 2023 года в Дании зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, в общей сложности 16 случаев, в том числе 1 летальный исход. Источник инфекции не установлен.

С июня 2017 года по состоянию на март 2023 года в 5 странах ЕС/ЕЭЗ продолжается постоянная трансграничная вспышка сальмонеллеза (Salmonella Virchow ST16). Всего было зарегистрировано 210 случаев из следующих стран: Дания (2), Франция (111), Германия (26), Ирландия (4), Нидерланды (34), Великобритания (32) и США (1). Большинство случаев было связано с местными ресторанами, где подают шашлык из мяса птицы.

Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.

По состоянию на 22 июня 2023 года в США (Нью-Йорк) зарегистрирована 3 случая легионеллеза. Все случаи связаны с отелем в Мидтауне (Манхэттен).

По состоянию на 26 мая 2023 года в Литва (Каунас) зарегистрирована вспышка легионеллеза (24 случая), в том числе 4 летальных исхода. Вспышка связана с промывкой резервуаров Гарлявской водонасосной станции.

По состоянию на 26 мая 2023 года в Австралии зарегистрировано 3 случая легионеллеза.

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

Бешенство

11 июня 2023 года в Индии (Керала) зарегистрирован 1 случай бешенства среди людей с летальным исходом у 49-летней женщины (кормила бездомных собак, одна из собак поцарапала руку).

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Оспа обезьян

По состоянию на 26 июня 2023 года в 112 странах по данным ВОЗ зарегистрировано в общей сложности 88 060 подтвержденных случаев заболевания, в том числе 147 летальных исходов от оспы обезьян. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в США, Бразилии и Испании.

В мае 2022 года в Европейском регионе ВОЗ была объявлена атипичная вспышка оспы после сообщения о ряде случаев заболевания в нескольких государствах-членах, не связанных со странами, где болезнь является эндемичной. Поскольку вспышка распространилась на страны за пределами Европейского региона ВОЗ, 23 июля 2022 года ВОЗ объявила ее чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC).

10 мая 2023 года ВОЗ отменила статус чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, по оспе обезьян.

Оспа обезьян − это редкий вирусный зооноз (семейство ортопоксвирусы), который редко встречается у людей из-за его низкой контагиозности (т.е. заразительность − свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов здоровым). Оспа обезьян обычно возникают спорадически в лесных районах Центральной и Западной Африки. Пути передачи − контактный и воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Заболевание часто сопровождается легким течением, симптомы обычно исчезают спонтанно в течение 14–21 дня, но встречаются и тяжелое течение.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: проведение II Игра стран СНГ в Республике Беларусь (4-14 августа), активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

1. В настоящее время в мире отмечается снижение заболеваемости инфекции COVID-19.

Остается необходимым дальнейшее проведение и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения инфекции COVID-19:

• проведение вакцинации против COVID-19 подлежащих возрастных групп, ревакцинация против COVID-19;
• соблюдение правил и принципов социального дистанцирования;
• соблюдение гигиены рук − как можно более частое мытьё рук (при отсутствии возможности вымыть руки с мылом, использование средства для дезинфекции или антисептическое средство для обработки рук);
• соблюдение «респираторного этикета».

2. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме и сибирской язве остается напряженной, поскольку чума и сибирская язва представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов.

3. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки, Азии и Европы, стихийные бедствия влияющие на широкое распространение инфекции).

4. Условия для заражения трансмиссивными инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми, малярией на территории РБ отсутствуют, однако имеется риск завоза этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).

Эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на январь 2023 года

по материалам электронных сообщений, опубликованных на сайтах Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь и других источников

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (ДАЛЕЕ – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 год, когда было зарегистрировано более 28 000 случаев заболевания и 11 000 летальных исходов.

На Африканском континенте в 2022 году по-прежнему регистрируются вспышки БВВЭ.

По состоянию на 5 декабря 2022 года в Уганде зарегистрировано 142 подтвержденных случая БВВЭ, в т.ч. 19 у медработников. Также на территории страны зарегистрировано 55 подтвержденных летальных исходов (коэффициент летальности 39%) и еще 22 вероятных летальных исходов от БВВЭ.
2 декабря 2022 года страна объявила, что все пациенты выписаны и в настоящее время госпитализированных случаев больше нет. По состоянию на 5 декабря 2022 года активных очагов нет.

Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей и др., обнаруженных мертвыми или больными).

От человека человеку вирус Эбола распространяется при тесном контакте (через повреждения кожных покровов или слизистой), через кровь или физиологические жидкости заболевшего Эболой или умершего от нее лица; предметы, загрязненные физиологические жидкостями (такими как кровь, рвотные массы и испражнения) заболевшего Эболой лица, или тело умершего от нее пациента.

Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50% (показатели летальности колеблются от 25% до 90%).

Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА (ДАЛЕЕ – ЖЛ)

В последние годы наблюдается активизация природных очагов ЖЛ в эндемичных районах (т.е. территории, где постоянно регистрируется конкретное заболевание (свойственно данной местности). Сорок семь стран в Африке и Центральной и Южной Америке либо эндемичны по желтой лихорадке, либо имеют регионы, эндемичные по ЖЛ.

С 1 января 2021 года по 7 декабря 2022 года в ВОЗ поступили сообщения о 203 подтвержденных и 252 вероятных случаях ЖЛ, в т.ч. 40 с летальными исходами (коэффициент летальности 9%) из 13 стран Африканского региона: Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго (далее – ДРК), Гана, Кения, Нигер, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне и Уганда.

По состоянию на 30 сентября 2022 в 36 штатах Нигерии зарегистрировано 1601 случая ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА (ДАЛЕЕ – ЛЗН)

Лихорадка Западного Нила относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

По состоянию на 23 ноября 2022 года в странах Европейского союза (далее – ЕС) и Европейской экономической зоны (далее – ЕЭЗ) зарегистрировано 965 случаев ЛЗН, из них в Италии (586), Греции (284), Румынии (46), Венгрии (14), Германии (11), Хорватии (8), Австрии (6), Испании (5), Франции (4) и Словакии (1). В странах ЕС и ЕЭЗ зарегистрирован 73 летальных исхода, из них в Италии (37), Греции (31) и Румынии (5). Соседние с ЕС страны сообщили о 226 случаях ЛЗН в Сербии, в т.ч. 12 летальных исходах.

Переносчиком инфекции могут быть птицы, комары, клещи. Основной период распространения вируса ‒ летне-осенний сезон. Клинические формы ЛЗН различны. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений центральной нервной системы. Лечение проводится симптоматическое, поскольку методики лечения и профилактики (вакцинация) ЛЗН в настоящее время еще нет.

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

По состоянию на 12 декабря 2022 года во Франции зарегистрировано 9 вспышек с 65 случаями лихорадки денге. По данным французских властей, все девять вспышек в настоящее время считаются исчерпанными.

По состоянию на 19 декабря 2022 года зарегистрировано 3 766 153 случая лихорадки денге, в том числе 3 582 летальных исхода. Большинство случаев заболевания зарегистрированы в Бразилии (2 182 229, 58%), летальных исходов – также в Бразилии (929 случаев, 26%).

Также случаи заболевания выявлены:

• в Американском регионе: зарегистрировано в общей сложности 2 586 453 случая лихорадки денге, в том числе 1 182 летальных исходя. Наибольшее количество случаев зарегистрировано: Бразилия (2 182 229), Никарагуа (91 305), Перу (70 296), Колумбия (62 987) и Мексика (56 301).
• в Азиатском регионе: Афганистан (1 056), Бангладеш (81 064), Камбоджа (10 189), Китай (9), Индия (110 473), Индонезия (94 355), Лаос (30 085), Малазийя (58239), Мальдивы (2 368), Непал (54 232), Оман (127), Пакистан (76 210), Филиппины (201 509), Сингапур (31 330), Шри-Ланка (59 977), Тайвань (20), Таиланд (29 225), Вьетнам (325 604).
• в Африканском регионе: Кот-д’Ивуар (380), Кения (33), Реюньон (1 189), Сан-Томе и Принсипи (1 137), Сенегал (156), Судан (4 101).
• в Австралийском регионе и Тихом океане: Австралия (381), Фиджи (1 960), Микронезия (22), Новая Каледония (1), Палау (38), Самоа (107), Соломоновы острова (34), Вануату (134), Уоллис и Футуна (72).

Лихорадка денге — вирусная инфекция, которая преобладает в тропических и субтропических регионах. Ее симптомы — высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. Если нет переносчиков, то больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

В связи с тем, что граждане Республики Беларусь активно посещают туристические курорты Юго-Восточной Азии, а также Южной Европы, в целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых — носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

ВИРУС ЗИКА

В 2022 году случаи заболевания вирусом Зика регистрировались:

Американский регион: США (4), Коста-Рика (45), Сальвадор (171), Гватемала (1685), Гондурас (37), Мексика (12), Никарагуа (3), Пуэрто-Рико (20), Боливия (173), Колумбия (139), Перу (20), Венесуэлла (9), Бразилия (29 117), Парагвай (785). Общее количество – 32 224 случая.

По состоянию на 4 июля 2022 года зарегистрировано 5 случаев заболевания вирусом Зика у путешественников из Тайланда (случаи зарегистрированы в Великобритании, Израиле, Германии).

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 году, вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 году и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 года Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни.

Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров рода Aedes.

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль.

МАЛЯРИЯ

В 2021 году 95% всех случаев малярии (около 228 млн. случаев) зарегистрированы в странах Африки, в том числе 602 020 летальных исходов.

5 января 2023 года в Индии зарегистрирован первый летальный исход от малярии за последние 2 года.

По состоянию на 12 декабря 2022 года в Панаме зарегистрировано 5710 случаев малярии, в том числе в декабре 2022 года зарегистрирован первый летальный исход од данной инфекции за истекший период года.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Малярия передается от больного человека к здоровому трансмиссивно (через укусы самок комаров). Существует еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный.

ЧУМА

22 декабря 2022 года на Мадагаскаре зарегистрировано 6 случаев чумы, в том числе 3 летальных исхода. На Мадагаскар (население 13 миллионов человек) приходится около 45% всех случаев чумы в Африке.

По состоянию на 12 октября 2022 года в Китае зарегистрировано 2 летальных исхода от чумы.

В период с 27 марта по 31 августа 2022 года в провинции Итури (ДРК) зарегистрировано 596 подозрительных случаев на чумы, в т.ч. 8 летальных исходов (преимущественной бубонная форма). Доминирует бубонная форма чумы − 99,5%; 4 случая приходится на легочную форму. В 2021 году было зарегистрировано в общей сложности 138 подозрительных случаев, включая 14 летальных исходов. В 2020 − 461 подозрительный случай, включая 31 летальный исход.

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

 У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

В январе 2023 года в Кении, округе Накуру, зарегистрирована вспышка сибирской язвы. По состоянию на 11 января 2023 года зарегистрировано около 30 заболевших, в том числе 6 детей.

По состоянию на 30 октября 2022 года в Южном Судане в общей сложности зарегистрирован 131 подозреваемый случай, в том числе 5 летальных исходов.

В начале мая 2022 года в Уганде была подтверждена вспышка сибирской язвы. По состоянию на 16 октября 2022 года зарегистрировано в общей сложности 51 подозреваемый случай, в том числе 2 летальных исхода. Источником инфекции послужило мясо крупного рогатого скота, купленное на рынке.

15 сентября 2022 года в Испании зарегистрирован 1 случай заболевания сибирской язвой у ветеринара, проводивший вскрытие коровы с животноводческой фермы Альбуркерке. Ветеринарные службы Испании не смогли подтвердить случай у домашнего скота из-за отсутствия в референс-лаборатории необходимого материала для проведения необходимых анализов и точных посевов.

9 сентября 2022 года в Азербайджане зарегистрировано 3 случая заболевания сибирской язвой (кожная форма). Источником инфекции послужил крупный рогат скот.

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы).  Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

ХОЛЕРА

По данным ВОЗ с 2021 года в мире наблюдается рост случаев холеры и их географического распространения. В 2021 году о вспышках холеры сообщили 23 страны, в основном в регионах Африки и Восточного Средиземноморья. Эта тенденция сохранилась и в 2022 году: более 29 стран сообщили о случаях или вспышках холеры (Мозамбик, Зимбабве, Замбия, Малави, Танзания, ДРК, Кения, Сомали, Йемен, Эфиопия, Южный Судан, Камерун, Нигерия, Нигер, Бенин, Буркина-Фасо, Ливан, Сирия, Ирак, Иран, Афганистан, Пакистан, Индия, Бангладеш, Непал, Китай, Филиппины, Гаити, Бурунди). По состоянию на 30 ноября 2022 году 16 из них сообщили о затяжных вспышках. Многие из этих стран сообщили о более высоком числе случаев заболевания и коэффициенте летальности, чем в предыдущие годы. 

В период с 2 октября по 6 декабря 2022 года в Гаити зарегистрировано 1193 подтвержденных и 13 672 подозрительных случая холеры, включая 283 случая с летальным исходом (коэффициент летальности 2,05%). В стране не было зарегистрировано ни одного случая холеры за три года в период с января 2019 года по январь 2022 года.

В период с 3 марта по 31 октября 2022 года в 27 из 29 округов Малави было зарегистрировано в общей сложности 6056 случаев холеры, в т.ч. 183 летальных исхода (общий коэффициент летальности 3,0%).

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена, обеззараживание воды и обработка пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и достаточной термической обработкой пищевых продуктов.

ЛИСТЕРИОЗ

По состоянию на 2 декабря 2022 года в Испании зарегистрировано 22 случая листериоза, в том числе 1 летальный исход. Предполагаемый источник инфекции − мортаделла, продаваемая Veroni (мортаделла − итальянская колбаса, приготовленная из мелко натертой или вяленой свинины, приправленная зернами черного перца и фисташками).

По состоянию на 17 ноября 2022 года в США зарегистрировано 2 случая листериоза, предполагаемым источником которых являются грибы эноки. Ранее, в 2020 году, в США уже расследовали вспышку данного заболевания с данным предполагаемым источником инфекции, что привело к более чем 20 отзывам данной продукции.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.

В период с октября по декабрь 2022 года в штате Миннесота, США, зарегистрировано 2 случая заболевания легионеллезом в апартаментах Woodland Garden (многоквартирный дом для престарелых). Источник инфекции не установлен.

С конца декабря 2022 года в городе Таоюань, Тайвань, регистрируются случаи легионеллеза. По состоянию на 3 января 2023 года подтверждено 11 случаев данного заболевания. При расследовании случаев выявлена географическая связь между ними, источник инфекции не установлен.

По состоянию на 29 декабря 2022 года в штате Нью-Джерси, США, зарегистрировано 7 случаев заболевания легионеллезом, в том числе 1 с летальным исходом. Источник инфекции не установлен.

Легионеллез – инфекционное заболевание, возбудителем болезни легионеров является бактерия, обнаруживаемая в пресноводной воде (озера и ручьи, водопроводные системы) и почве. Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Наиболее распространенным путем передачи данного заболевания является вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются при распылении воды, образовании струй или тумана из воды, в которой присутствует бактерия.

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии.

БЕШЕНСТВО

В декабре 2022 года в Южном Судане зарегистрировано 2 летальных исходов от бешенства.

В 2022 году в Южно-Африканской Республике зарегистрировано 13 случаев бешенства среди людей. Последний случай с летальным исходом был зарегистрирован у 8-летнего мальчика.

За 2022 год в Индии зарегистрировано около 250 летальных исходов от бешенства.

По состоянию на конец 2022 года в Малайзии зарегистрировано 14 летальных исходов от бешенства. Последний случай был зарегистрирован у 60-леьнего мужчины, который в октябре 2022 года имел контакт с трупами собак (жертва не была укушена или оцарапана).

26 декабря 2022 года в штатах Веракрусе, Пуэбле и Оахаке, Мексика, объявлено предупреждение в связи с наличием у людей и крупного рогатого скота бешенства, вызванного укусами летучих мышей. В первых двух штатах заражение ограничено крупным рогатым скотом с паралитическим бешенством, в в штате Оахака − 3 подтвержденных и 4 подозрительных случаев данного заболевания среди людей.

По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина  играет решающую роль и может спасти жизнь.

ОСПА ОБЕЗЬЯН

По состоянию на 1 января 2023 года в 110 странах по данным ВОЗ зарегистрировано в общей сложности 83 943 подтвержденных случая заболевания и 75 подтвержденных случаев смерти от оспы обезьян. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в США (29 603) и Бразилии (10 498). В соседних странах с Республикой Беларусь также регистрируются случаи оспы обезьян: Польша (214), Литва (5), Латвия (6), Украина (5), Российская Федерация (2).

Распространение оспы обезьян связано с фестивалем Гран-Канария в Маспаломасе (Испания) 5-15 мая 2022 и Darklands в Антверпене (Бельгия).

Оспа обезьян − это редкий вирусный зооноз (семейство ортопоксвирусы), который редко встречается у людей из-за его низкой контагиозности (т.е. заразительность − свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов здоровым). Оспа обезьян обычно возникают спорадически в лесных районах Центральной и Западной Африки. Пути передачи − контактный и воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Заболевание часто сопровождается легким течением, симптомы обычно исчезают спонтанно в течение 14–21 дня, но встречаются и тяжелое течение.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

1. Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме и сибирской язве остается напряженной, поскольку чума и сибирская язва представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территорию страны.
2. Существует риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по данной инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии).
3. Условия для заражения трансмиссивными инфекциями, передающимися кровососущими насекомыми, малярией на территории РБ отсутствуют, однако имеется риск завоза этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний, в том числе из Европейского региона.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).

Всемирный день борьбы против бешенства

Ежегодно 28 сентября мировое сообщество проводит Всемирный день борьбы против бешенства с целью повышения осведомленности о профилактических мерах и привлечения внимания к успешным примерам проведения курса вакцинации в борьбе с этим смертельным заболеванием.

По данным ВОЗ, каждые 9 минут от бешенства умирает 1 человек и почти половина из них дети, до 99% инфекций бешенства человека вызваны укусом бешеной собаки.

Глобальная основа для ликвидации бешенства у людей изложена в документе «Ноль к 30: глобальный стратегический план по прекращению к 2030 году смертности людей от бешенства, передаваемого собаками».

Вакцины против бешенства существуют уже более 100 лет. Болезнь предотвратима и в большинстве стран Европы и Северной Америки смертность от этой болезни ликвидирована.

Бешенство – остро протекающая зоонозная вирусная инфекция (болезнь, передаваемая людям от животных), проявляющаяся тяжелым поражением центральной нервной системы и высокой смертностью (практически 100%). Вирус бешенства передается, главным образом, через укусы и царапины теплокровных животных со слюной.

Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), грызуны, летучие мыши, а также человек.

За 1 полугодие 2022 года в г.Минске за оказанием медицинской помощи по поводу травм, нанесенных подозрительными на заболевание бешенством животными, обратилось 1809 человек, что на 21,2 % больше, чем за 1 полугодие 2021 года (1492 человек). Из них 24,1% составили дети до 18 лет (436 человек). За 6 месяцев 2021 года доля детей, из числа обратившихся, составляла 24,2% (361 человек).

Как и в предыдущие годы, большинство обратившихся за антирабической помощью пострадало от укусов собак (35,9%) и кошек (31%), имеющих владельцев; 28,4 % пострадавших обратились по поводу травм, нанесенных безнадзорными собаками и кошками; 2,7% – дикими животными (енотовидная собака, лисица и др.); 2,1% – сельскохозяйственными животными.

Справочно: мероприятия по предупреждению бешенства проводятся в соответствии с Ветеринарно-санитарными правилами «Профилактика, диагностика и ликвидация бешенства», утвержденными Постановлением Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 25.06.2018 №59, Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.12.2018 №1341 «О профилактике бешенства», Приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» от 21.03.2019 №171/72-с «Об оказании антирабической помощи населению».

Меры профилактики заболевания

После контакта с животным необходимо обраться в организацию здравоохранения по месту жительства или в стационарную организацию здравоохранения к врачу (травматологу, хирургу) для осмотра и местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнения.

Местная обработка раны имеет чрезвычайно важное значение. Ее следует проводить как можно раньше после контакта с животным. Рекомендуется обильное промывание мест повреждений, а также кожных покровов и слизистых, на которые попала слюна животного, проточной водой с мягким мылом, с последующей обработкой раны перекисью водорода и обработкой краев раны спиртосодержащим антисептиком. После обработки осуществляется наложение на рану асептической повязки.

Это позволяет удалить до 90% вирионов, попавших в рану, и значительно снижает вероятность заболевания.

Врач (травматолог, хирург) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства в зависимости от характера контакта (повреждения), данных о животном и направит в антирабический пункт, закрепленный за территориальной амбулаторно-поликлинической организацией по месту жительства (пребывания), для прохождения, при необходимости, курса лечебно-профилактической иммунизации (порядок закрепления территориальных городских поликлиник за антирабическими пунктами в г.Минске, где осуществляется антирабическая помощь населению, представлен в таблице).

За известным животным, с которым произошел контакт, устанавливается ветеринарное наблюдение, срок которого составляет 10 дней с момента контакта с животным.

В отличие от большинства инфекций специфическая профилактика бешенства возможна после заражения. Связано это с продолжительным инкубационным периодом, в течение которого с помощью вакцины можно сформировать иммунитет. Лечебно-профилактическую вакцинацию проводят по жизненным показаниям.

При необходимости вакцинируют беременных женщин и детей любого возраста. В настоящее время в Республике Беларусь используют сублимированную антирабическую вакцину против бешенства «СПЕДА» (далее − СПЕДА). Полный курс лечебно-профилактической вакцинации СПЕДА включает пять внутримышечных инъекций на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 28-й дни после обращения за медицинской помощью. Первые три прививки обозначают как условный курс. Его применяют, если за животным (собака, кошка и др.), нанесшим повреждение, было установлено ветеринарное наблюдение. Если имеется вероятность развития заболевания с коротким инкубационным периодом (укусы, нанесенные дикими животными, множественные укусы и укусы опасной локализации: повреждения лица, головы, пальцев рук), то назначается комбинированное лечение (антирабический иммуноглобулин и вакцина). Для проведения лечебно-профилактической иммунизации «срока давности» не существует, если пациент обратился через несколько недель и даже месяцев после нанесенных укусов, ему назначат полный курс вакцинации.

Защитить себя и окружающих от бешенства можно, если знать и выполнять следующие правила:

• необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек и др.) и проводить обязательную профилактическую вакцинацию своих питомцев против бешенства;
• приобретать животных только при наличии ветеринарного освидетельствования;
• в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им травм от другого животного, смерти без видимых на то причин, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;
• от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо разъяснять детям правила общения с животными, избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими, безнадзорными;
• следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными;
• не следует подбирать на даче, в лесу, на улице безнадзорное животное, но если решили взять нового питомца в семью, то надо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному специалисту для проведения обязательной профилактической вакцинации против бешенства;
• при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов принять меры предосторожности, не допустить контакта с животными, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;
• во время международных путешествий всегда лучше избегать приближаться к любому дикому или домашнему животному. В некоторых регионах мира, в том числе в некоторых частях Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, бешенство у собак по-прежнему является серьезной проблемой, и доступ к профилактическому лечению может быть затруднен;
• при обнаружении травмированного, раненого дикого животного следует сообщить об этом в оперативно-дежурную службу РОВД или дежурную службу районного отдела по чрезвычайным ситуациям, либо в унитарное предприятие «Минское лесопарковое хозяйство». При поступлении указанного сообщения перечисленные службы уведомляют о факте обнаружения больного, раненого или травмированного дикого животного Минский городской комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды и районную ветеринарную станцию.
• при обнаружении павшего животного – не следует прикасаться к нему, а необходимо сообщить в государственное предприятие «Фауна города».

Порядок закрепления территориальных городских поликлиник за антирабическими пунктами в г.Минске, где осуществляется антирабическая помощь населению

Памятки

Памятка о действиях в случае бессимптомного или легкого течения COVID-19

Правила соблюдения социального дистанцирования при COVID-19

Коронавирус меры профилактики

Порядок самоизоляции (коронавирус)

Памятка — здоровье полости рта

Памятка для выезжающих за рубеж

Жизнь без вредных привычек

Вредные привычки детей и борьба с ними

Всё об электронной сигарете

Табакокурение привычка или болезнь

Завязывай

Алкоголизм – привычка или болезнь

Вакцинация — залог здоровья

Календарь профпрививок

Правильное питание — залог здоровья дошкольников

Профилактика острых кишечных инфекций

Роль рационального питания

Баротравма

Берегите зрение

Влияние мобильной связи на здоровье человека

Влияние производственного шума на человека

Здоровое питание

Йод и щитовидная железа

Обеспечение оптимальных параметров микроклимата на рабочих местах

Оздоравливайтесь с баней!

Ох уж эта жара

Пестициды

Производственная вибрация

Профилактика стресса

Режим питания

СВЧ

Электромагнитное излучение

Памятка по вакцинации против COVID-19

Коронавирус

Профилактика клещевых инфекций

Клещевые инфекции

Бешенство — смертельная болезнь

Туляремия

Сибирская язва

Геогельминтозы

Трихинеллёз (листовка)

Трихинеллез

Столбняк

Чесотка

Ботулизм и его профилактика

Дифтерия

Профилактика гриппа

Сальмонеллез

Как уберечь себя от гриппа 

От гриппа Вас защитит прививка

Инфекции, передаваемые половым путем

Профилактика инфекций передающихся половым путем

Что нужно знать о ВИЧ

Профилактика пищевых отравлений

Профилактика глистных заболеваний

Парентеральные гепатиты

Гепатит В и С

Гепатит С

Церкариоз

Церкариоз (Листовка)

Профилактика особо опасных инфекционных заболеваний

Холера

Корь

Опасность рядом — клещевой энцефалит

Микроспория

Лямблиоз

Норовирус

Туберкулез

Комары

Дифтерия

Профилактика туберкулеза

Опасность заражения ВИЧ

Острые кишечные инфекции

Профилактика острых кишечных инфекций

Пищевые отравления и их профилактика

Геогельминтозы

Эбола

Эшерихиозы

Собираемся в дорогу

5 принципов безопасного питания

Авитаминоз

Диета

Есть чтобы жить, а не жить чтобы есть

Здоровое питание 1

Здоровое питание 2

Как правильно принимать витамины

Как укрепить свой иммунитет

Основные правила рационального питания

Питание для здоровья

Питание

Правильное питание во время беременности

Профилактика ожирения

Рациональное питание (буклет 1)

Рациональное питание (буклет 2)

Я иду в магазин

Грибы

9 причин начать бегать

Культура движения

Здоровый образ жизни

9 шагов к совершенству

Ароматерапия

Здоровье полости рта

Стихийная торговля