ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии»
Управления делами Президента
Республики Беларусь

Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на июль 2024 года

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года по декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано в общей сложности более 2,6 тыс. лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 947 связанных с ними летальных исходов. Большинство этих случаев выявлены в Саудовской Аравии.

По состоянию на начало декабря 2023 года было зарегистрировано 2 случая БВРС в Объединенных Арабских Эмиратах (1) и Саудовской Аравии (1).

За истекший период 2024 года новых случаев заражения БВРС не зарегистрировано.

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка БВВЭ произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 годы, когда было зарегистрировано более 28 тыс. случаев заболевания и 11 тыс. летальных исходов.

В сентябре 2022 Министерство здравоохранения Уганды сообщили о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола вариантом «Судан». Географический охват отграничен пятью районами в центральной части страны. С 2000 года это пятая вспышка инфекции. За время вспышки было зарегистрировано в общей сложности 164 случая заболевания, в т.ч. у 19 медработников (142 подтвержденных, 22 вероятных), включая 77 случаев смерти (55 случаев смерти при подтвержденном диагнозе и 22 случая – при вероятном), и 87 случаев выздоровления.

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВЭ в Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Уганде.

За период апрель-июнь 2024 года в Республике Бурунди от неустановленной инфекции умерла 9-летняя девочка, прибывшая из соседнего государства — ДРК. Врачи подозревают, что причиной смерти стала лихорадка Эбола. Ребенка доставили в больницу в городе Бужумбура с симптомами геморрагической лихорадки. Врачи ничего не успели сделать: девочка умерла через несколько часов после госпитализации. Сейчас проводится эпидемиологическое расследование.

Территория Республики Бурунди не эндемична по лихорадке Эбола. Среди государств, граничащих с республикой — это ДРК, Руанда, Танзания — случаи заболевания Эбола регистрировали только на территории ДРК, последний случай — в 2023 году.

Активных вспышек Эбола в других странах мира по состоянию на июль 2024 года не зарегистрировано.

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в результате контакта с инфицированным животным при их разделке, приготовлении или употреблении в пищу, биологическими жидкостями инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и т.д.), вещами (одежда, простыни и т.д), которые могли быть загрязнены биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже, при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (далее − ККГЛ)

С мая 2024 года по июнь 2024 года в Российской Федерации зарегистрировано 15 случаев заболеваний населения ККГЛ (в Астраханской области — 1 случай, Ростовской области — 10 случаев, а также по 1 случаю в 3-х регионах России (Красноярский, Приволжский, Икрянинский) и 1 смертельный случай в Дагестане (Кизилюртовский район, село Кульзеб).

ККГЛ − широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.

Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев заболевания произошли у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача вируса от человека к человеку.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВМ. Официально случаи регистрировались в Гвинее (17 лабораторно подтвержденных и 23 вероятных случая). Также более 200 человек находились на карантине, как контактные.

В марте 2023 года в Танзании зарегистрирована вспышка БВВМ. Это первая задокументированная вспышка в стране. В общей сложности было зарегистрировано 9 случаев БВВМ (8 лабораторно подтвержденных и 1 вероятный), в том числе 6 летальных исходов.

Природные очаги лихорадки Марбург — страны Южной, Западной и Центральной Африки: ЮАР (Южно-Африканская Республика), Габон, Судан, ДРК, Либерия, Гвинея, Зимбабве, Кения.

В 2024 году новых случаев заболевания не регистрировалось.

Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека к человеку.

Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных).

Распространение вируса среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с, поверхностями и материалами, загрязненными биологическими жидкостями (например, постельным бельем, одеждой).

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

С начала 2023 года и по состоянию на 25 февраля 2024 года в общей сложности в 13 странах Африканского региона ВОЗ были зарегистрированы вероятные и подтвержденные случаи ЖЛ (Буркина-Фасо, Камерун, Центрально-африканская Республика, Чад, Кот-д’Ивуар, ДРК, Гвинея, Нигер, Нигерия, Южный Судан, Того и Уганда).

25 февраля 2024 восемь стран (Камерун, Чад, Конго, ДРК, Гвинея, Нигер, Нигерия и Южный Судан) сообщили об активной передаче ЖЛ с лабораторно подтвержденными случаями.

19 марта 2024 года Колумбия, Гайана и Перу сообщили о случаях заболевания ЖЛ в регионе Северной и Южной Америки.

В 2023 году почти 62 миллиона человек получили вакцины от ЖЛ. В их число вошли 57,2 миллиона человек, охваченных кампаниями профилактической массовой вакцинации (PMVC) в Демократической Республике Конго, Нигерии и Уганде.

13 мая 2024 муниципалитет Бразилии Санта-Рита-де-Кальдас подтвердил факт заболевания желтой лихорадкой обезьяны, найденной мертвой в сельской местности недалеко от города. По данным Министерства здравоохранения, обезьяна была найдена мертвой в сельской местности района, известного как Байрру-да-Мата. Образцы, взятые у животного, были протестированы и подтвердили желтую лихорадку. Вирус является эндемичным на большей части центральной и северной части Южной Америки и периодически проникает в южные районы континента, такие как штаты Санта-Катарина, Парана и Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии, Мисьонес в Аргентине и Парагвай.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

Лихорадка Западного Нила относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В последние годы ЛЗН все активнее распространяется в более северные регионы России в связи с потеплением климата. Это создает благоприятные условия для миграции птиц, в том числе зараженных, а также для развития самого вируса. При этом основными переносчиками инфекции являются комары, которые кормятся кровью зараженных птиц.

Первую крупную вспышку лихорадки Западного Нила зарегистрировали в России в 1999 году с общим числом заболевших 475 человек (в Волгоградской и Астраханской областях). Эпидемический процесс ЛЗН в Российской Федерации характеризуется выраженными пиками заболеваемости населения в 1999 — 475случаев, 2010 — 527, 2012 – 447, 2019 — 352 случая. Всего за период 1997–2020 годы было зарегистрировано 2964 случая заболевания ЛЗН в 35 субъектах Российской Федерации.

В июле 2023 года два случая лихорадки Западного Нила зафиксировали у жителей города Волгодонска Ростовской области. В начале апреля 2024 года данное заболевание выявлено в Москве у мужчины, который до этого посетил экзотическую страну.

На январь 2024 года было зарегистрировано 728 случаев заражения людей: Италия (336 случаев), Греция (162), Румыния (103), Франция (43), Венгрия (29), Испания (19), Германия (6), Хорватия (6), Кипр (5). О смертельных случаях сообщили Италия (29), Греция (23), Румыния (12) и Испания (3).

По информации Минздрава Израиля в текущем году зафиксировано 32 случая заболевания Лихорадкой Западного Нила: 27 заболевших были госпитализированы, из них трое подключены к аппаратам ИВЛ, двое больных скончались.

В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц − в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к заболеванию. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании.

Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожная сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Может приводить к тяжелым состояниям – энцефалит или менингит.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом.

Лихорадка денге

По данным ВОЗ, число зарегистрированных случаев лихорадки денге в мире увеличивается ежегодно (с 505 тыс. случаев в 2000 году до 5,2 млн. в 2019 году). Число заболевших растет и в 2024 году.

С начала 2024 года во всем мире было зарегистрировано более двух миллионов случаев заболевания денге и более 500 смертей, связанных с денге. В Европе не было зарегистрировано ни одного случая лихорадки денге, не связанной с поездками.

За период январь-март 2024 года было зарегистрировано 6796 случаев (2759 подтвержденных; 4037 предполагаемых) и 4 случая смерти от лихорадки денге в 5 странах Африканского союза: Эфиопии (1725 случаев; 2 смерти), Мали (1627; 0), Маврикии (2433; 2), Сан-Томе и Принсипи (9; 0) и Сенегал (18; 0). В Камеруне, Эфиопии, Мали и Сенегале было зарегистрировано 1369 новых случаев заболевания лихорадкой денге. Данных о летальных исходах не предоставлено.

За 1 квартал 2024 года во Вьетнаме (Ханое) зарегистрировано 513 случаев лихорадки денге, что в три раза больше, чем за аналогичный период прошлого года. Число случаев заболевания в среднем составляет 17-24 в неделю. В округе Донгда зарегистрировано наибольшее число случаев — 81, за ним следуют Ха Донг (58), Хоанг Май (43) и Хай Ба Чунг (32).

В Таиланде в январе 2024 года более 8 тысяч человек заразились лихорадкой Денге, 13 человек погибли. Сообщается, что в январе заболевание было зарегистрировано у 8197 человек, большинство пациентов — дети от 5 до 14 лет.

Во Франции, в связи с проведением Олимпиады в Париже увеличилось количество случаев лихорадки денге среди приезжих и жителей страны. С начала 2024 года было зафиксировано 1679 случаев завоза лихорадки на территорию европейской части страны. Это более чем в десять раз превышает прошлогодние показатели. За аналогичный период в 2023 году был выявлен 131 такой случай.

В Шри-Ланке с начала 2024 года было зарегистрировано большое количество случаев лихорадки денге, превысившее 10 тыс. Всего за первые пять месяцев этого года было зафиксировано более 25 тыс. случаев.

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

Ежегодно регистрируется около 100 млн. случаев заболевания. У трех четвертей людей, «подхвативших» лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно.

В большинстве случаев течение лихорадки денге схоже с гриппом и острыми респираторными инфекциями, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, диареей, рвотой, одышкой.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

С 20 мая по 7 июня 2024 года в Нигерии зарегистрировано 24 новых случая болезни с 1 смертельным исходом.

С начала 2024 года в Нигерии, одной из самых густонаселенных стран Африки было зарегистрировано 897 подтвержденных случаев и 162 случая смерти. Летальность увеличилась по сравнению с зарегистрированными случаями за истекший период в 2023 году. В ведомстве отметили, что преимущественно заболевают люди в возрасте от 31 до 40 лет.

Лихорадка Ласса − острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

За январь – март 2024 году во всем мире было зарегистрировано около 70 000 случаев заболевания, вызванного вирусом чикунгунья, и 15 смертельных исходов. В общей сложности 16 стран сообщили о случаях заболевания в Северной и Южной Америки (11), Азии (4) и Африки (1).

В 2024 году в Европе не зарегистрировано ни одного местного случая чикунгуньи.

Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток.

Когда неинфицированный комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированным комаром . Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.

Лихорадка Зика

С начала 2024 года случаи заболевания лихорадкой Зика зарегистрированы:

• в 8 странах Панамериканского региона (общее число случаев заболевания составляет 967);
• в 2 странах Южной и Юго-Восточной Азии (22 случая).

Всего в мире (на территории 10 стран) зарегистрировано 989 случаев заболевания лихорадкой Зика.

В 2024 году в Индии, городе Пуна, (штат Махараштра) было зарегистрировано 2 случая заражения вирусом Зика: первый — у 46-летнего мужчины из Эрандване, который работает в 2 крупных больницах Пуны; и второй — у его 15-летней дочери. Мужчина был госпитализирован с лихорадкой и сыпью, его дочь проходила стационарное лечение.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы заболевания не развиваются, в остальных случаях симптомы проявляются в виде сыпи, лихорадки, конъюнктивита, болей в мышцах и суставах, общего недомогания и головной боли и продолжаются от двух до семи дней. Вирус Зика переносится в основном комарами рода Aedes, кровососущая активность которых приходится в основном на дневные часы. Имеются эпидемиологические данные о половом пути передачи инфекции.

Профилактические мероприятия:

• использование репеллентов и фумигаторов;
• защита от укусов комаров в дневные и ранние вечерние часы;
• меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело;
• использование физических барьеров, таких как оконные сетки, а также закрытые двери и окна, нанесение на кожу или одежду репеллентов;
• не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для ее хранения на дачах и в частном секторе, не допуская размножения комаров.

Хантавирус

В марте 2024 года в Аргентине зарегистрирован случай заболевания лабораторно подтвержденным хантавирусом с летальным исходом у 31-летней женщины.

В США (Лос-Анджелес) зарегистрирован первый случай заболевания хантавирусом за прошедший период 2024 году у 10-летней девочки.

В июне 2024 года зарегистрирован первый случай заболевания хантавирусом в штате Вашингтон. Департамент здравоохранения округа Грант подтвердил, что житель округа Грант в возрасте 20 лет умер от хантавирусной инфекции. Известно, что до заболевания этот человек контактировал с грызунами, вероятно, в автомобиле. Последний подтвержденный случай заражения хантавирусом в округе Грант произошел в 2019 году.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Малярия

С января по середину февраля 2024 года в северном регионе Намибии Ошикото зарегистрировано более 250 случаев заболевания малярией.

В конце февраля 2024 года в Российской Федерации (Ульяновск) зарегистрирован случай заболевания двумя разными формами малярии у одного человека. Со слов женщины, она путешествовала по Африканским странам, посетила Египет, Эфиопию и Джибути.

4 февраля 2024 года в Литве (Вильнюс) зарегистрированы 2 привозных случая малярии из путешествия. В Литве в период времени с 2013 по 2023 год всего было зарегистрировано 62 случая малярии. Трое больных тропической малярией умерли.

В Эфиопии с начала мая зарегистрировано 314 погибших от малярии и более 1,8 млн. случаев инфицирования с начала 2024 года.

В Доминиканской Республике число случаев малярии утроилось, и большинство из них связано с двумя вспышками, зарегистрированными в Сан-Хуане и Асуа, на юге страны. Заболевание насчитывает 440 случаев, тогда как в 2023 году на эту дату их было только 120, без регистрации случаев смерти. Из них 290 — из Асуа и 118 — из Сан-Хуана. В основном эти вспышки малярии зарегистрированы среди рабочих-мигрантов, которые приезжают собирать урожай.

Малярия – заболевание, которое передается людям некоторыми видами комаров. Она встречается в основном в тропических странах.

Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку. Малярия в основном передается людям с укусами инфицированных самок комаров рода Anopheles. Передача малярии может также происходить при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл. Вначале симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

Чума

Согласно пресс-релизу Департамента здравоохранения округа Сиерра (США, штат Калифорния), 26 января 2024 года выявлен лабораторно подтверждённый случай заражения чумой домашней кошки. Также, 7 февраля 2024 года в штате Орегон зарегистрирован 1 случай заражения человека чумой в округе Дешут, источником инфекции послужила домашняя кошка.

11 марта 2024 года в округе Линкольн штата Нью-Мексико от осложнений, вызванных бубонной чумой, скончался мужчина. В 2024 году в штате было уже зарегистрировано четыре случая заболевания чумой.

За 1 квартал 2024 года в провинции Итури (ДРК) зарегистрировано 157 случаев.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохой, а также непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

У человека, заразившегося чумой (инкубационный период от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

28 мая 2024 года в штате Одиш (Индия) стало известно о трех зарегистрированных случаях заражения сибирской язвой. Предположительно, все заболевшие контактировали с трупом коровы при разделке мяса.

7 июня 2024 года в Азербайджане (Баку) выявлено 3 новых случая заболевания сибирской язвой. Три жителя села Фалдарлы госпитализированы. 19 июня 2024 года в Хинтало (Эфиопия) было зарегистрировано 17 случаев заболевания, из них 4 – смертельных. Заражение произошло после употребления мяса, зараженного крупного рогатого скота (бык).

Сибирская язва – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которое, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная), буллезная, эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Холера

Во 2 квартале 2024 года в провинции Аден города Йемена зарегистрирована вспышка холеры. Количество зарегистрированных заболевших с каждым днем увеличивалось и достигло 80 человек в сутки. Глава департамента здравоохранения города отметил, что с начала 2024 года число зарегистрированных случаев холеры достигло 1300, из которых 9 с летальным исходом.

28 мая 2024 года в трех районах Гандинагара (Индия) была зарегистрирована вспышка холеры – 4 подтвержденных случая и 6 подозрительных. Были госпитализированы 2 детей в возрасте 3 и 4 лет, женщина 70-ти лет. Заболевшие проходят лечение, летальных исходов не зарегистрировано.

По состоянию на 11 мая 2024 года в Филиппинах было зарегистрировано до 773 случаев заболевания холерой. Наибольшее количество случаев было зарегистрированно в Востоных Висайских островах – 702 случая, остров Бикол – 39 и остров Кордильеры – 8 случаев.

За январь 2024 года было зарегистрировано 40 900 случаев заболевания и 775 смертей в 17 странах четырех регионов: Африканского региона, региона Восточного Средиземноморья, региона Америки и Юго-Восточной Азии.

В январе 2024 года в 10 странах Африканского региона зарегистрировано более чем 26 тысяч случаев заболевания и 700 смертельных исходов, что почти вдвое превышает число зарегистрированных случаев за тот же период в 2023 году. В настоящее время вспышки наблюдаются в Замбии, Зимбабве, Мозамбике, Танзании, Демократической Республике Конго, Эфиопии и Нигерии.

За 1 квартал 2024 года в Сомали зарегистрировано 54 случая холеры с летальным исходом. В южных штатах страны, в столице Могадишо, за последние 2 недели произошел значительный всплеск зарегистрированных случаев заболевания холерой. В 23 округах было зарегистрировано 586 новых случаев, 331 из которых — у детей в возрасте до 5 лет.

Количество людей в мире, заболевших данной болезнью в 2023 году, превысило 700 тыс.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм пищевых продуктов или воды, содержащих возбудитель.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Листериоз

По состоянию на апрель 2024 года в США зарегистрировано 23 случаев листериоза, в том числе 2 с летальным исходом. Предполагаемые факторы передачи – сыры, йогурты и другая молочная продукция одной фирмы.

За второй квартал 2024 года активных вспышек листериоза не зарегистрировано.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.

Ботулизм

За 1 квартал 2024 года в Российской Федерации (Ростова-на-Дону, Шахт, Азовский и Сальский районы) выявлено 4 случая заболевания ботулизмом. Все случаи связаны с употреблением консервированных овощей и грибов.

С середины июня 2024 года случаи ботулизма зарегистрированы в Москве, Подмосковье, Нижнем Новгороде и Казани. Всего с симптомами ботулизма госпитализировано 369 человек. В больнице города Костромы скончался 21-летний мужчина, который поехал в Нижний Новгород, чтобы навестить родственников и заказал там салат с фасолью. Представители здравоохранения первоначально связали случаи заболевания в Москве с двумя марками готовых салатов. Роспотребнадзор, российская служба здравоохранения, приостановил продажу салатов до завершения расследования после того, как были зарегистрированы первые случаи отравления. В течение нескольких дней власти назвали виновником один из двух салатов — тот, что производится и продается популярной службой доставки «Кухня на районе», которая работает в Москве, Казани, Нижнем Новгороде и нескольких других городах. «Кухня на районе» приостановила свою деятельность, заявив в своем онлайн-заявлении, что больше не предлагает салат с консервированной фасолью и проверит и другие свои продукты.

Также, в Беларуси (Гродненская область) был зарегистрирован первый случай в 2024 году ботулизма у 38-летнего мужчины. Фактором передачи инфекции послужила консерва домашнего приготовления (лечо).

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в контаминированных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура тела не повышается и потери сознания не происходит.

Сальмонеллез

16 мая 2024 года стало известно о вспышке сальмонеллеза в 29 штатах США, было зафиксировано 109 пострадавших, инфицированных Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium. Эпидемиологическое расследование показывает, что вспышка случилась из-за контакта с домашней птицей.

31 мая 2024 года в Калининградской области зафиксирована вспышка сальмонеллеза. Единовременно обратились с симптомами кишечной инфекции 15 человек. При эпидемиологическом расследовании данных случаев выяснилось, что все пострадавшие заказывали продукты в «Доставка здорового питания Musli39». При проверке предприятия были выявлены грубые нарушения в части хранения продуктов, санитарного содержания пищеблока. С июня 2024 расследуется вспышка сальмонеллеза в 15 штатах США. Зарегистрировано 162 обратившихся человека с симптомами кишечной инфекции, 54 из них потребовалась госпитализация. Заражение произошло в связи с употреблением в пищу огурцов от одной из компаний Флориды (подтверждено лабораторно). На данный момент всю продукцию этой компании отозвали с обьектов общественного питания.

Сальмонеллез − это заболевание, вызываемое бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры тела, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10–15 случаев легионеллеза в год.

С начала 2024 года по 28 февраля 2024 года в Латвии подтверждены 17 случаев заболевания легионеллезом. В прошлом году было зарегистрировано 78 случаев болезни, из них 7 – с летальным исходом.

За второй квартал 2024 года активных вспышек легионеллеза не зарегистрировано.

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

Наиболее распространенным путем передачи Legionella является вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются при распылении воды, образовании струй или тумана из воды, в которой присутствует бактерия. Инфицирование может также произойти в результате аспирации заряженной воды и льда, особенно восприимчивыми к инфекции пациентами в условиях стационаров.

Инкубационный период болезни легионеров составляет 2–10 дней (однако в ходе некоторых вспышек он, согласно имеющимся данным, составлял до 16 дней).

Бешенство

На территории Российской Федерации наибольшее количество случаев бешенства среди животных выявлено в Челябинской, Белгородской, Тамбовской, Красноярской и Свердловской областях.

4 марта 2024 года в Индии зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом у женщины, которая подверглась нападению бродячей собаки. По данным главного врача государственной больницы Индии, собака покусала 20 человек, включая погибшую женщину, все пострадавшие получили 5 доз вакцины против бешенства и противорабическую сыворотку, однако женщина обратилась в больницу и начала курс вакцинации позже других.

5 марта 2024 года во Вьетнаме (провинция Куангнинь) 13 школьников были вакцинированы после нападения собаки, у которой позже выявили положительный результат на бешенство. За истекший период 2024 года в провинции были вакцинированы 480 человек.

Вспышка бешенства во Вьетнаме:

С начала 2024 года во Вьетнаме было зарегистрировано 44 случая смерти среди людей от бешенства в 23 провинциях и городах, что на 30% больше, чем год назад. Более 96 560 человек обратились за медицинской помощью после того, как были укушены или поцарапаны собаками и кошками с подтвержденным или вероятным бешенством. С 2024 года по настоящее время в 34 провинциях и городах было выявлено 146 вспышек бешенства среди животных. Растущее число случаев бешенства было связано с низким уровнем вакцинации животных против бешенства.

12 июня 2024 года 7–летний мальчик из провинции Туен Куанг на севере Вьетнама заболел бешенством после того, как месяц назад его укусила домашняя собака его семьи, но ему не сделали прививку от бешенства, ребенок скончался от бешенства. В Национальную больницу по тропическим болезням в Ханое обратилась 72-летняя женщина, которая в последствии скончалась (у нее диагностировали бешенство, столбняк и септический шок). Ее родственники рассказали, что в начале апреля 2024 года ее укусил за ногу 3-месячный щенок, который не был привит от бешенства.

На 11 июня 2024 года в Сараваке (Малайзия) зафиксирован еще один случай смерти от бешенства среди людей. В 2024 было выявлено 4 случая заболевания бешенством среди людей и все они закончились смертью. Из 4 выявленных случаев один человек заразился в результате укуса дикой собаки, в то время как остальные 3 человека заразились от своих домашних животных. За последние 7 лет общее количество смертей от бешенства составило 72 случая.

9 июня 2024 года в провинции Шанлыурфа, которая находится на границе с Сирией на юге Турции, органы здравоохранения ввели карантинные ограничения в отношении 2 жилых кварталов из-за обнаружения 2 собак, зараженных бешенством. Предположительно, собаки покусали 4 человек.

В 2024 году в Кейптауне (ЮАР) зарегистрировано 5 случаев бешенства у тюленей.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры тела и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным или домашними животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Корь

Во всем мире ситуация эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной уже несколько лет подряд.

В 2023 году в странах Европейского региона ВОЗ отмечалась активизация заболеваемости корью. В 42 странах из 53 (79,2%) Европейского региона ВОЗ зарегистрировано более 30,6 тыс. случаев заболевания корью. Рост заболеваемости отмечается более чем в 30 раз в сравнении с 2022 годом (в 2022 году в странах Европы было зарегистрировано всего 938 случаев кори).

В 2023 году наибольшее количество случаев кори отмечено в Российской Федерации около 7,5 тыс., Казахстане – более 13,2 тыс. Кыргызстане – 3,8 тыс., Турции – 9,7 тыс. Вспышки кори зафиксированы также в США, ЮАР, Непале.

Всемирная организация здравоохранения предупредила о продолжающемся росте заболеваемости корью в Европе. По прогнозам организации, число зарегистрированных случаев кори в этом году вскоре может превысить общий показатель за весь прошлый год.

За первые три месяца 2024 года в 45 странах европейского региона официально было зарегистрировано 56 634 случая кори и 4 смертельных исхода от нее. При этом в 2023 году в 41 стране зафиксировано 61 070 случаев заболевания и 13 случаев смерти.

С начала 2024 года минимум 46 регионов Рессийской Федерации сообщили о выявлении случаев кори, из них в 16 регионах вводили ограничительные меры — карантин в детских садах, школах, вузах и больницах. По состоянию на 5 февраля 2024 в Калининградской области выявлено 33 случая кори. Среди заболевших 22 ребёнка до 18 лет. И ни один ребёнок, который заболел корью, ранее не был привит против этой инфекции.

В Марокко многие жилые районы провинции Мидельт затронуты быстрым распространением кори среди детского населения, 18 детей с корью были направлены в региональную больницу для дальнейшего лечения.

Случаи кори возвращаются на юг Вьетнама. Возобновление кори было заметно в городе Хошимин, где в 2024 году было зарегистрировано 16 подтвержденных случаев.

Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.

Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитой против кори и/или не болевший) заразится воздушно-капельным путем (после контакта с заболевшим корью). Заражение корью можно предотвратить при помощи двух доз коревой вакцины.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

Перед отправлением в путешествие за рубеж заранее необходимо:

• уточнение информации о стране, в которую запланирована поездка, особенно, сведения о заболеваниях, характерных для данной страны, а также мерах их профилактики;
• обращение к врачу с целью получения медицинских рекомендаций по пребыванию за рубежом и проведения при необходимости профилактических прививок и уточнение имеющегося прививочного статуса против инфекционных заболеваний, в том числе дифтерии, столбняка, кори.

Во время пребывания за рубежом необходимо:

• соблюдение правил личной гигиены (как можно чаще мытье рук с мылом, особенно перед едой, использование антисептика для рук, гигиенических салфеток);
• употребление для питья, чистки зубов, мытья фруктов и овощей только бутилированную воду промышленного производства либо кипяченую, в том числе исключение употребления напитков со льдом;
• употребление только термически обработанную пищу, исключение приобретения продуктов питания с лотков, у случайных торговцев; посещение объектов питания, рекомендованных туристической компанией;
• избегание попадания воды в полость рта при купании;
• использование репеллентов, пологов и других средств защиты от комаров и других насекомых; избегание контакта с животными, домашней и дикой птицей.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).