ДУ «Цэнтр гігіены і эпідэміялогіі»
Кіраўніцтва справамі Прэзідэнта
Рэспублікі Беларусь

Усе аб правілах вакцынацыі

Для чаго праводзяцца прышчэпкі?

Прафілактычныя прышчэпкі праводзяцца для фарміравання спецыфічнай абароны арганізма, так званага імунітэту, да канкрэтнага ўзбуджальніка інфекцыйнага захворвання шляхам увядзення вакцыны.

Прафілактычныя прышчэпкі – аснова прафілактыкі шэрагу інфекцый, якая закладваецца ўжо на першым годзе жыцця дзіцяці.Калі мама дзіцяці вакцинирована або перахварэла інфекцыяй, супраць якой прымяняецца вакцынацыя, то першыя 3-6 месяцаў жыцця дзіця можа быць абаронены матчынымі антыцеламі, якія трапілі да яго праз плацэнту падчас цяжарнасці і праз грудное малако пры кармленні.Але так як многія мамы не маюць ахоўнага ўзроўню імунітэту супраць інфекцый, у тым ліку супраць коклюшу, гемафільнай інфекцыі і іншых, і не могуць перадаць абарону сваім малым, а магчымасць захварэць з-за кантактаў з іншымі людзьмі вялікая, вельмі важна прывіваць дзяцей з названага ў Нацыянальным календары прафілактычных прышчэпак ўзросту, і тым самым сфармаваць ўласную абарону ад інфекцый кожнаму дзіцяці.

Аб прафілактычных прышчэпках

У Рэспубліцы Беларусь вакцынацыя насельніцтва праводзіцца ў адпаведнасці з Нацыянальным календаром прафілактычных прышчэпак і Пералікам прафілактычных прышчэпак па эпідэмічных паказаннях на бясплатнай аснове.

Планавая вакцынацыя згодна з Нацыянальным календары прафілактычных прышчэпак праводзіцца ў пэўныя тэрміны жыцця чалавека і ўключае вакцынацыю супраць 12 інфекцыйных захворванняў:

вірусны гепатыт У, сухоты, дыфтэрыя, слупняк, коклюш, гемафільнай інфекцыі тыпу b (ХИБ-інфекцыя), поліяміэліт, адзёр, эпідэмічны паратыт, краснуха, пнеўмакокавая інфекцыя, грып.

Імунізацыя па эпідэмічных паказаннях праводзіцца супраць 18 інфекцыйных захворванняў:

шаленства, бруцэлёз, ветраная воспа, вірусны гепатыт А, вірусны гепатыт У, дыфтэрыя, жоўтая ліхаманка, клешчавы энцэфаліт, коклюш, адзёр, краснуха, лептастыроз, поліяміэліт, сібірская язва, слупняк, тулярэмія, чума, эпідэмічны паратыт.

Прафілактычныя прышчэпкі па эпідэмічных паказаннях праводзяцца:

асобам, якія знаходзіліся ў кантакце з пацыентам, якія пакутуюць інфекцыйным захворваннем;

асобам, якія маюць рызыку інфіцыравання пры ажыццяўленні прафесійнай дзейнасці;

асобам, інфікаванне якіх ўзбуджальнікамі інфекцыйных захворванняў можа прывесці да осложненному плыні гэтых захворванняў або смяротнага зыходу.

Як плануюцца прафілактычныя прышчэпкі?

Запрашэнне, згоду і адмову на правядзенне

прафілактычнай прышчэпкі

Дата правядзення прафілактычнай прышчэпкі вызначаецца лекарам-спецыялістам: участковым лекарам-педыятрам (лекарам-тэрапеўтам, урачом агульнай практыкі, урачом-неонатологом).

Для своечасовага правядзення прафілактычных прышчэпак медыцынскі работнік у вуснай або пісьмовай форме запрашае ў тэрытарыяльную арганізацыю аховы здароўя асоб, якім варта праводзіць вакцынацыю.

Уся інфармацыя аб вакцынацыі ўносіцца ў медыцынскую дакументацыю пацыента (напрыклад, «Карту прафілактычных прышчэпак», «Медыцынскую карту амбулаторнага хворага», «Гісторыю развіцця дзіцяці» і інш.).

Перад правядзеннем прафілактычнай прышчэпкі медыцынскі работнік абавязкова ўдакладніць Ваша згоду на яе правядзенне. Згоду даецца пацыентам або ў дачыненні да непаўналетніх – са згоды аднаго з бацькоў, усынавіцеляў, апекуноў, папячыцеляў (далей – законныя прадстаўнікі) вусна, а медыцынскім работнікам робіцца адзнака аб згодзе ў медыцынскай дакументацыі пацыента.

Разам з тым, у адпаведнасці з дзеючым заканадаўствам пацыент або яго законны прадстаўнік мае права адмовіцца ад правядзення прышчэпкі. У гэтым выпадку які лечыць лекарам у даступнай форме тлумачацца магчымыя наступствы адмовы, адмова афармляецца запісам у медыцынскай дакументацыі і падпісваецца пацыентам і лекарам.

У арганізацыях аховы здароўя створана шматузроўневая сістэма работы з бацькамі, якія адмаўляюцца ад правядзення прафілактычных прышчэпак сваім дзецям, якая ўключае ў сябе гутаркі з участковым лекарам, загадчыкам аддзялення, намеснікам галоўнага ўрача па медыцынскай частцы, а таксама запрашэнне на пасяджэнне іммунологіческой камісіі з удзелам іншых спецыяльнасцяў (неўролаг, оталарынголаг, алерголаг, урач-эпідэміёлаг і інш.).

Парадак правядзення прышчэпак

Пацыенту або яго законнаму прадстаўніку лекар павінен растлумачыць неабходнасць вакцынацыі, а таксама інфармаваць пра інфекцыі, супраць якой праводзіцца прафілактычная прышчэпка, аб назве вакцыны, аб наяўнасці супрацьпаказанняў і магчымых пабочных рэакцыях.

Перад прышчэпкай лекар абавязкова праводзіць агляд пацыента, вымярае тэмпературу, вызначае частату дыхання і пульс, удакладняе, ці ёсць у яго скаргі на стан здароўя (напрыклад, не павышалася тэмпература цела ў папярэднія дні, не было кашлю, чхання, кашлю, парушэнні крэсла). Ўлічваюцца папярэднія рэакцыі на прышчэпкі (наяўнасць тэмпературы цела, пагаршэнне самаадчування і інш.), наяўнасць алергіі на лекавыя прэпараты, харчовыя прадукты, наяўныя хранічныя захворванні.Часам, для вырашэння пытання аб магчымасці правядзення прышчэпкі пацыенту лекар прызначае дадатковыя лабараторныя і/або інструментальныя даследаванні.

У выпадку адсутнасці супрацьпаказанняў да вакцынацыі, лекар аформіць дазвол у медыцынскай картцы, якое з’яўляецца абавязковай умовай правядзення прафілактычнай прышчэпкі.

Пасля правядзення прышчэпкі на працягу першых 30 хвілін не варта сыходзіць з медыцынскага ўстановы, пасядзіце ў калідоры каля кабінета. Гэтага часу будзе дастаткова для таго, каб дзіця супакоіўся пасля ін’екцыі, а ў выпадку неспадзяванай рэакцыі на вакцыну бацькі змогуць неадкладна атрымаць медыцынскую дапамогу.

Супрацьпаказанні да вакцынацыі

Прафілактычныя прышчэпкі праводзяцца асобам толькі ў перыяд адсутнасці вострага або абвастрэння хранічнага захворвання. Таму на перыяд да выздараўлення, знікнення сімптомаў, нармалізацыі стану і аднаўлення пасля перанесенага захворвання, лекарам будзе ўстаноўлена часовае (доўгі) супрацьпаказанне для імунізацыі. Яго працягласць можа быць рознай, але, як правіла, абмяжоўваецца адным-трыма месяцамі.

У цяперашні час пералік абсалютных супрацьпаказанняў да імунізацыі асобнымі вакцынамі невялікі – гэта ўзнікла цяжкая рэакцыя на ўвядзенне папярэдняй дозы вакцыны (анафілактіческій шок, ацёк Квінке, генералізованный форма крапіўніцы, бронхаспазм), анкалагічная паталогія, дакументальна пацверджаная алергія на кампаненты вакцыны і інш.

Заключэнне аб устанаўленні, адмене або прадаўжэнні пастаяннага і працяглага супрацьпаказанні робіць імуналагічная камісія тэрытарыяльнай арганізацыі аховы здароўя, якая вызначае далейшую тактыку вакцынацыі дадзенага пацыента.

Пры парушэнні тэрмінаў імунізацыі, прадугледжаных Нацыянальным календаром прафілактычных прышчэпак, у сувязі з медыцынскімі супрацьпаказаннямі альбо адмовамі, лекарам-педыятрам (лекарам-тэрапеўтам, лекарам агульнай практыкі) тэрытарыяльнай арганізацыі аховы здароўя прызначаюцца прафілактычныя прышчэпкі з улікам аптымальных і мінімальных інтэрвалаў паміж увядзеннем доз вакцын (складаецца індывідуальны каляндар прафілактычных прышчэпак).

Якія рэакцыі могуць быць пасля прышчэпак?

Сучасныя вакцыны з’яўляюцца высокоочищенными і мала реактогенными лекавымі сродкамі. Аднак, як і любы лекавы сродак, уведзеная вакцына можа выклікаць заканамернае з’яўленне некаторых сімптомаў рознай ступені актыўнасці.

Рэакцыі, якія суправаджаюць працэсы ў арганізме пасля ўвядзення вакцын, у прыватнасці, абумоўлены адукацыяй ахоўных антыцелаў у крыві і фарміраваннем імунітэту. У любым выпадку гэтыя рэакцыі не працяглыя (ад некалькіх гадзін да некалькіх сутак) і не пакідаюць наступстваў для арганізма. Іх можна падзяліць на дзве групы:

мясцовыя – могуць выяўляцца пачырваненнем, ушчыльненнем, хваравітасцю ў месцы ўвядзення вакцыны;

агульныя – могуць выяўляцца павышэннем тэмпературы цела, непакоем, слабасцю, млявасцю, плаксивостью і інш.

Таксама вылучаюць групу сур’ёзных непажаданых рэакцый – гэта змены ў арганізме, звязаныя з вакцынацыяй і якія праходзяць у рамках паталагічных змен (напрыклад, з’яўленне інфільтрата больш за 8 см у месцы ўвядзення вакцыны ў першыя двое сутак або павышэнне тэмпературы цела вышэй за 40⁰З, наяўнасць курчаў). Такія рэакцыі ўзнікаюць вельмі рэдка – 1 выпадак на некалькі тысяч ці мільёнаў зробленых прышчэпак.

Пры ўзнікненні якіх-небудзь сімптомаў у перыяд пасля правядзення прышчэпкі неабходна праінфармаваць Вашага лекара, які ацэніць выяўленасць іх праявы і пры неабходнасці дасць індывідуальныя рэкамендацыі. Медыцынская дапамога, аказаная ў выпадку ўзнікнення сур’ёзных рэакцый, дазваляе пазбегнуць наступстваў для арганізма.

Таксама трэба сказаць аб супадзеннях – змены ў арганізме, якія ўзніклі ў перыяд пасля правядзення той ці іншай прышчэпкі і не звязаныя з вакцынацыяй.

Вельмі важна правільна адрозніць поствакцинальную рэакцыю і якое-небудзь захворванне, якое супала па часе з правядзеннем прышчэпкі. Медыцынская дапамога ў выпадку развіцця поствакцинальной рэакцыі і якога-небудзь захворвання будзе рознай.

Даведачна. Напрыклад, дзіця атрымаў прышчэпку з выкарыстаннем вакцыны супраць віруснага гепатыту В. У гэта ж час ён «падхапіў» адзін з рэспіраторных вірусаў, які выклікаў у яго павышэнне тэмпературы цела да 39С, слабасць, млявасць, пачырваненне і «пяршэнне» у горле, насмарк. Гэты комплекс сімптомаў дазваляе сказаць аб тым, што ўзніклі пасля правядзення прышчэпкі сімптомы не звязаныя з увядзеннем вакцыны (г. к. не з’яўляюцца характэрнымі для поствакцинальной рэакцыі на ўвядзенне вакцыны супраць віруснага гепатыту У), а звязаны з далучылася інфекцыяй.

Кожны бацька павінен разумець, што колькасць ускладненняў у выніку перанесенай інфекцыі ў тысячы, а часам у дзесяткі тысяч разоў больш, чым пасля праведзенай вакцынацыі.

Менавіта захаванне індывідуальнага падыходу да прызначэння і правядзення прышчэпак забяспечвае мінімізацыю рызыкі ўзнікнення поствакцынальных рэакцый.

Аб вакцынацыі якія выязджаюць за мяжу

Перад падарожжам у замежныя краіны неабходна атрымаць актуальную інфармацыю аб інфекцыйных захворваннях, характэрных для краіны знаходжання, а таксама мерах прафілактыкі, у тым ліку абавязковых і рэкамендаваных прышчэпках. З гэтай мэтай можна звярнуцца да турыстычнага аператара або турыстычнае агенцтва, тэрытарыяльны цэнтр гігіены і эпідэміялогіі.

Паклапаціцца аб прафілактычных прышчэпках перад паездкай за мяжу трэба загадзя, т. к. для розных вакцын будуць розныя схемы прымянення, а таксама неабходна час для выпрацоўкі ахоўных антыцелаў.

Для атрымання інфармацыі, якая тычыцца імунізацыі, Вам варта звярнуцца да лекара тэрытарыяльнай арганізацыі аховы здароўя, які складзе індывідуальны каляндар імунізацыі з улікам Вашага прышчэплівання статусу.

Як падрыхтаваць дзіцяці да прышчэпцы

Магчымыя непажаданыя наступствы вакцынацыі можна папярэдзіць. Пры гэтым акрамя прафесіяналізму медыкаў, не менш важную ролю адыгрывае ўвагу бацькоў да стану дзіцяці перад правядзеннем прышчэпкі і пасля яе.

Здаровага дзіцяці спецыяльна «рыхтаваць» да прышчэпцы не трэба.

Рэкамендуем:

не ўводзіце ў рацыён харчавання дзіцяці новы прыкорм або новыя прадукты харчавання (стравы) да і пасля прышчэпкі. Калі дзіця знаходзіцца на грудным гадаванні – не ўводзіце ў свой рацыён новыя прадукты;

не давайце дзіцяці і не ўжывайце самі, у выпадку груднога гадавання, відавочныя алергены (апельсіны, клубніцы, яйкі, шакалад, варэнне, мёд і інш.);

у вакцинальный перыяд пажадана пазбягаць перагравання або пераахаладжэння арганізма, а таксама кантактаў з інфекцыйнымі хворымі;

сачыце за тэмпературай дзіцяці і выконвайце рэкамендацыі ўрача. Паклапаціцеся аб наяўнасці ў хатняй аптэчцы гарачкапаніжальных лекавых сродкаў на выпадак павышэння тэмпературы цела;

калі дзіця дастаткова дарослы – ніколі, нават жартам, не палохайце дзіцяці прышчэпкай;

калі дзіця спытае пра ўкол – лепш сказаць, што гэта можа быць трохі хваравітым, але ж гэта ўсяго на некалькі секунд.

Вядзіце сябе спакойна і ўпэўнена падчас правядзення прышчэпкі, усміхайцеся малому. Вашы хваляванні і турботы лёгка перадаюцца дзіцяці.

З дзіцем можна і трэба гуляць, можна і трэба купаць яго.

Памятаеце!

перад любой прышчэпкай лекар павінен правесці агляд Вашага дзіцяці, вымераць тэмпературу цела і даць пісьмовы дазвол на правядзенне прышчэпкі;

лекар павінен растлумачыць Вам ад якога захворвання і які менавіта вакцынай сёння будуць прывіваць дзіцяці;

лекар павінен расказаць аб магчымых рэакцыях на ўвядзенне дадзенай вакцыны і Вашым паводзінах пры іх узнікненні;

выконвайце ўсе рэкамендацыі лекара і медыцынскай сястры;

не саромейцеся задаць пытанні лекара, калі ў Вас ёсць якія-небудзь сумневы або пытанні адносна прышчэпкі.

Дзяржаўная ўстанова «Рэспубліканскі цэнтр гігіены, эпідэміялогіі і грамадскага здароўя», 2018 год