ДУ «Цэнтр гігіены і эпідэміялогіі»
Кіраўніцтва справамі Прэзідэнта
Рэспублікі Беларусь

23 мая— дзень прафілактыкі меланомы

Меланома – гэта разнавіднасць раку скуры, пры якой адбываецца паражэнне меланоцитов — пігментных клетак, размешчаных у скуры чалавека. Ён сустракаецца не так часта, як іншыя віды раку скуры, але найбольш небяспечны, адрозніваецца высокім рызыкай метастазірованія, што прыводзіць да развіцця цяжкіх выпадкаў і да смерці хворага.

Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), захворванне меланомай скуры за апошнія 50 гадоў павялічылася ў 7 разоў (са смяротным зыходам у палове ўсіх выпадкаў). Штогод ва ўсім свеце рэгіструецца звыш 130000 выпадкаў захворвання меланомай, больш за 60 тысяч чалавек гінуць ад злаякасных новаўтварэнняў скуры, у тым ліку меланомы – 48 000.

Рак скуры займае першае месца па распаўсюджанасці сярод анкалагічных захворванняў у ЗША і Аўстраліі. У іншых краінах дадзеная група захворванняў знаходзіцца ў першай тройцы. Доля меланомы ў структуры анкалагічных захворванняў складае ўсяго 2, 3 %, у той жа час з’яўляючыся прычынай 75 % смерцяў ад рака скуры.

30 гадоў таму ў Рэспубліцы Беларусь штогод выяўлялася 60 першасных выпадкаў меланомы ў год, а цяпер гэтая лічба дасягае 700, т. е. колькасць рэгіструемых выпадкаў павялічылася больш чым у 10 разоў. Па дадзеных Беларускага канцер-рэгістра ў цэлым у Рэспубліцы Беларусь на ўліку па нагоды меланомы складаецца больш за 6,5 тыс. чалавек.

У большасці выпадкаў захворваюць асобы сярэдняга ўзросту (40-45 гадоў), аднак, у апошні час усё часцей захворванне сустракаецца ў людзей маладога ўзросту (ад 20 да 30 гадоў). Жанчыны хварэюць меланомай ў 2 разы часцей за мужчын. Людзі са светлай скурай і валасамі, блакітнымі і шэрымі вачыма больш схільныя гэтаму тыпу рака скуры.

Самымі распаўсюджанымі папярэднікамі меланомы з’яўляюцца невоидные наватворы скуры, аднак, меланома можа з’явіцца на скуры любога здаровага чалавека.

Да групы павышанай рызыкі развіцця меланомы адносяцца асобы: з першым і другім фототипом скуры; якія перанеслі сонечныя апёкі і працягла якія былі на сонца, асабліва ва ўзросце да 20 гадоў; якія маюць сярод блізкіх сваякоў хворых меланомай (іншым на рак скуры) і /або якія маюць больш за 100 радзімак на целе або больш за 50 ва ўзросце да 20 гадоў. Прыкладна ў 20-30% выпадкаў меланома развіваецца на месцы прыроджаных або набытых пігментных (меланоцитарных) невусы. Павышаны рызыка развіцця меланомы існуе і ў людзей, якія атрымлівалі прэпараты, прыгнятае імунную сістэму (иммуносупрессоры).

Адным з асноўных фактараў рызыкі развіцця меланомы з’яўляецца залішняе ўздзеянне ультрафіялетавага выпраменьвання. Спецыялісты СААЗ папярэджваюць, што сонца неабходна ўсім нам, але лішак сонца можа быць небяспечны – і нават смяротны. Празмернае знаходжанне на сонца ў дзіцячым узросце значна павышае рызыку развіцця захворвання. Апёк, выкліканы доўгім знаходжаннем пад сонцам, павышае рызыку развіцця меланомы больш, чым у 2 разы. Некаторыя прыборы для загару выпраменьваюць ўльтрафіялетавую (УФ) радыяцыю, узровень якой у шмат разоў перавышае ўзровень ўльтрафіялетавай радыяцыі паўдзённага сонца. Тым не менш, да гэтага часу далёка не ва ўсіх краінах існуюць эфектыўныя прававыя нормы ў дачыненні да апаратаў для загару і іх выкарыстанне.

СААЗ падкрэслівае той факт, што карыстанне абсталяваннем для штучнага загару можа прывесці да развіцця рака скуры, што асобы, маладзейшыя за 18 гадоў не павінны карыстацца такім абсталяваннем. Выкарыстанне абсталявання для загару СААЗ адносяць да фактараў падвышанай рызыкі развіцця рака скуры, а само абсталяванне — да канцэрагенным прыладам. СААЗ надае асаблівае значэнне гэтых рэкамендацый у сувязі з тым, што многія людзі, у т. ч. моладзь, імкнуцца загарэць да наступу лета.

Па думку СААЗ, ужыванне абсталявання для загару пад медыцынскім кантролем можа быць рэкамендавана толькі ў рэдкіх і асаблівых выпадках. З дапамогай УФ прыбораў паспяхова паддаюцца лячэнню пэўныя захворванні скуры. Але такое лячэнне павінна праводзіцца толькі пад кантролем кваліфікаваных спецыялістаў у медыцынскіх установах, але не ў камерцыйных салонах для загару, дзе адсутнічае належны кантроль, і не пры выкарыстанні прыбораў для загару ў хатніх умовах.

Меры, якія трэба зрабіць для зніжэння рызыкі ўзнікнення меланомы:

• Максімальнае абмежаванне часу знаходжання на адкрытым паветры пад уздзеяннем сонечных прамянёў. Трэба ведаць, што дзеянне сонечных прамянёў найбольш выказана з 10 гадзін раніцы да 16 гадзін дня.
• Больш часу знаходзіцца ў цені;

• Абараняць скуру з дапамогай адзення (штаны і кашуля з доўгімі рукавамі, капялюш з шырокімі палямі і г. д.);
• Насіць сонцаахоўныя акуляры;
• Карыстацца ахоўнымі крэмамі з фактарам абароны не менш за 15, не толькі ў ясныя, але і ў хмарныя дні. Сонцаахоўныя крэму трэба наносіць на адкрытыя ўчасткі скуры за 20-30 хвілін да выхаду з хаты. Крэму зніжаюць інтэнсіўнасць ўздзеяння сонечных прамянёў, але не прадухіліць меланому;

• Абмежаваць выкарыстанне салярыяў.

Вельмі важна дыягнаставаць меланому на ранніх стадыях, калі яна лепш паддаецца лячэнню. Для гэтага трэба праводзіць самаабследаванне.

Пажадана штомесяц аглядаць Вашу скуру пры добрым асвятленнем перад вялікім люстэркам. Маленькае люстэрка выкарыстоўвайце для агляду цяжкадаступных месцаў. Члены сям’і могуць аказаць дапамогу ў самообследовании, асабліва пры аглядзе скуры спіны, задніх паверхняў сцёгнаў. Трэба аглядаць ўсе вобласці цела, уключаючы далоні, падэшвы, волосістую частка галавы, вушы, подногтевые зоны. Аб усіх выяўленых падазроных участках скуры варта паведаміць ўрача. Пухліна можа развівацца ў любой вобласці цела, але найбольш тыповай яе лакалізацыяй у жанчын з’яўляюцца ніжнія канечнасці, а ў мужчын – тулава (прыкладна 50% усіх меланом).

Прыкметамі, якія дапамагаюць адрозніць звычайную радзімку (невус) ад меланомы з’яўляюцца:

• асіметрыя (адна палова радзімкі не адпавядае іншы);
• няроўныя, недакладныя, вышчэрбленыя мяжы;
• колер радзімак неаднолькавыя, мае разнастайныя адценні: жаўтлява-карычневы, чорны, часам з ўчасткамі чырвонага, блакітнага і белага колеру;
• дыяметр радзімкі звычайна перавышае 6 міліметраў, але выяўляюцца меланомы памерам ад 3-х міліметраў;
• приподнятость наватворы над навакольнага скурай;
• змена памераў, формы або колеру радзімак, а таксама з’яўленне новых утварэнняў на скуры;

• з’яўленне прыкмет запалення, адукацыя скарынкі або крывацечнасць;
• змяненне адчуванняў, адчувальнасці.

Наяўнасць якіх-небудзь з пералічаных прыкмет з’яўляецца падставай для звароту да лекара.

Асноўная мэта дня прафілактыкі меланомы — прыцягнуць увагу грамадскасці, медыцынскіх работнікаў да праяў і ранняй дыягностыцы анкалагічных захворванняў скуры; дамагчыся зніжэння ўзроўню смяротнасці ад меланомы.

Своечасовая інфармаванасць дазволіць насельніцтву самастойна кантраляваць стан свайго здароўя, час знаходжання на сонца, выкарыстоўваць ахоўныя прафілактычныя сродкі, ведаць прыкметы захворвання, якія з’яўляюцца падставай для своечасовага звароту да спецыялістаў.

У рамках Дня прафілактыкі ва ўстановах аховы здароўя пройдуць мерапрыемствы для пацыентаў: лекторыі, гутаркі, раздача тэматычных інфармацыйных матэрыялаў, прафілактычныя і медыцынскія агляды, пры наяўнасці паказанняў будзе выканана дерматоскопия. Пацыенты з выяўленымі наватворамі скуры будуць накіраваны на кансультацыю лекара-анколага для ўдакладнення дыягназу і арганізацыі лячэння.

Матэрыял падрыхтаваны на падставе дадзеных Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь.